三生蔗糖铁在产科的应用.ppt

三生蔗糖铁在产科的临床应用 沈阳三生 许定雄 主要内容 1.缺铁性贫血简介 2.治疗缺铁性贫血方法比较 3.蔗糖铁的安全有效性 4.蔗糖铁使用方法介绍 贫血及其标准 贫血的定义1 全身循环血液中红细胞总容量减少至正常值以下 贫血的WHO标准2 1.张之南等.血液病学.人民卫生出版社.2011: 273 2.WHO.Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005: WHO global database on anaemia. Geneva: World Health Organization; 2008 患病率% 全球贫血患病率 人群 Hb浓度 (g/L) 儿童(0.5–4.99 岁) 110 儿童 (5–11.99 岁) 115 少年(12–14.99 岁) 120 成年女性(≥15岁) 120 孕妇 110 产后妇女 100 成年男性 (≥15岁) 130 41.8 妇科贫血常见治疗方法 输血治疗 口服铁剂 静脉铁剂 口服铁剂治疗的困境 有胃肠道反应 服用周期长 吸收有限 患者依从性差 输血治疗的困境 输血治疗的困境 到目前，即使用最科学的方法、最灵敏的仪器也无法检测出一些病毒。 卫生部官员公开呼吁“公众尽量不要输血”。 蔗糖铁辅助输血:内生+外补 内生——蔗糖铁 内源性促进自体红细胞生成 外补——输血 外源性补充血细胞 较口服铁剂更快速、更强效纠正围手术期贫血 BFU-E：爆式红系集落形成单位 CFU-E：红系集落形成单位 作用机制:内源性促红细胞生成 蔗糖铁注射液为多核氢氧化铁(Ⅲ)一蔗糖复合物溶液，静脉给药后经网状内皮系统迅速分解，与转铁蛋白结合，补充铁储备，加速红细胞生成。 血液 造血干细胞 BFU-E 红细胞 网织红细胞 幼红细胞 原红细胞 CFU-E 蔗糖铁 骨髓 * 蔗糖铁快速升高患者Hb及铁储备水平 目的：比较静脉用蔗糖铁与口服补铁在治疗妇科慢性贫血*中的疗效及不良反应。 蔗糖铁组（n=54）：蔗糖铁 200mg tiw ivgtt 口服铁组（n=54）：复方硫酸亚铁叶酸片 4# tid po 结果：静脉组及口服组治疗后Hb及SF均较治疗前有所上升，但静脉组上升速度及幅度大于口服组 (P ＜0.05)。两组Hb达正常所需时间比较，静脉组短于口服组 (P ＜0.05)。静脉组不良反应明显少于口服组(P ＜0.05)。 结论：蔗糖铁可快速升高妇科慢性贫血患者Hb及铁储备水平，1周起效，且不良反应少，明显优于口服补铁。 妇科慢性贫血：子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、妇科恶性肿瘤 尤海英等.静脉用蔗糖铁与口服补铁在治疗妇科慢性贫血中的疗效观察.中国医药指南.2012,10(16):59-60 血红蛋白水平（g/L） * * 血清铁蛋白水平（ μg/L ） * * * * *P0.05 vs口服铁组 *P0.05 vs口服铁组 [用法用量] 补铁量的计算 总补铁量＝体重(Kg)×（目标Hb值-Hb实际值）(g/l)×0.24+储存铁(mg) 体重＞35Kg者：目标Hb=150g/l，储存铁＝500mg； 例如：体重60kg，当前的Hb值为75g/l， 总体补铁量=60×（150-75）×0.24+500=1580mg，约为16支蔗糖铁。 出自《临床血液病学》罗绍凯 三生蔗糖铁 Company Logo 蔗糖铁给药总剂量 体重[kg] 给予本品安瓿的总支数 Hb 60g /l Hb 75g /l Hb 90g/l Hb 105g/l 5 1.5 1.5 1.5 1 50 16 14 12 10.5 60 18 16 13.5 11.5 70 20 17.5 15 12.5 80 22.5 19.5 16.5 13.5 Company Logo 【用法用量】 静脉滴注：只能用生理盐水稀释20倍，滴注时间为： 三生蔗糖铁 100mg滴注至少15分钟 200mg滴注至少30分钟 300mg滴注1.5小时 500mg滴注3.5小时 400mg滴注2.5小时 【用法用量】 常用剂量 成年人和老年人： 根据血红蛋白水平每周用药3次，每次200mg/10ml铁。 三生蔗糖铁 小结： 1 蔗糖铁 快速补充铁储备，起效时间快，疗程短，缩短住院天数 2 蔗糖铁 不良反应少，具有更好的耐受性 患者依从性高 3 蔗糖铁 是输血治疗的有益补充和最佳伙伴 4 蔗糖铁 安全 高效 根据WHO调查，全球贫血患者超过16亿，总体患病率为24.8%，而成年女性的贫血患病率却远高于此，甚至妊娠期妇