慢性肾衰竭病人的护理教案.docVIP

慢性肾衰竭病人的护理 慢性肾衰竭简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 根据肾损害的程度，将慢性肾衰竭分为肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期 。 在我国本病病因依顺序为：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾及梗阻性肾病等。 分期 肾储备能力下降期 氮质 血症期 肾衰竭期 尿毒症期 肾小球滤过率（比例%） 约50%～80% 约25%～50% 约10%～25% 约10%以下 内生肌酐清除率（ml/min） 80～50 50～25 25～10 ＜10 血肌酐μmol/L 正常 高于正常 ＜450 450～707 ＞707 临床症状 无症状 通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿增多 贫血较明显，夜尿增多，水、电解质紊乱，有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状 肾衰竭晚期，临床表现和血生化异常十分显著 护理评估 （一）健康史 ??详细询问病人有无各种原发肾脏疾病及泌尿系其它疾病；有无高血压、糖尿病肾病、痛风性肾病、淀粉样变性肾病、狼疮性肾炎及多发性骨髓瘤等；有无感染、血容量不足、肾毒性物质、心力衰竭、手术及创伤、水、电解质平衡失调及高蛋白饮食等诱因；有无过敏史及家族史；询问病人诊疗经过及用药情况。 （二）身体状况 慢性肾衰的病变十分复杂，从无明显症状到尿毒症