13c尿素呼气试验检测幽门螺杆菌6560例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌6560例临床分析 六盘水市人民医院 内镜室 553001 摘要：目的 统计分析胃镜检查患者中13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染状况，为临床诊疗和预防幽门螺杆菌感染提供理论依据。方法 回顾性分析我院通过13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的病人6560例，统计6个年龄段不同胃、十二指肠疾病和不同性别幽门旋杆菌感染状况。结果 本次检测患者总感染率为32.89％，不同年龄组感染率有差异，总体趋势是随着年龄的增加呈现上升趋势；不同性别组，男性感染率为36.32%，女性感染率为32.91%；而不同胃、十二指肠疾病感染率亦不同，其中感染率最高的是复合性溃疡（92.78%），最低的是胃癌（67.86%），其阳性率均高于67%，平均71.12%。结论 幽门螺杆菌感染随着年龄增长呈现上升趋势，男性的感染率高于女性，与胃炎、消化性溃疡病、胃癌等胃、十二指肠疾患关系密切，须重视幽门螺杆菌的预防工作。 关键词：13C尿素呼气试验；幽门螺杆菌；消化性溃疡；慢性胃炎；胃癌 1983年澳大利亚学者Marshall和Warren等首次从胃炎患者的胃黏膜中分离出一种螺旋弯曲杆菌，引起了社会广泛关注和研究。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP（下同））是世界上最常见的病原体之一，是造成慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤等疾病的的罪魁祸首，亦被WHO确定为诸多I类致癌原之一[1-2]。研究表明，幽门螺杆菌感染的患者其胃癌发病率较无幽门螺杆菌感染的患者高两倍左右[3]。故检测患者是否感染幽门螺杆菌并给与积极干预治疗，既可消除感染，又能预防包括胃癌在内的诸多消化道疾病的发生，在临床上有重要意义。本研究对2013年12月17日至2015年1月26日我院胃镜检查患者通过13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的病人6560例，分析其幽门螺旋杆菌感染率，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析同时行胃镜检查和13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的病人共6560例，均有不同程度的消化道症状，包括腹痛、腹胀、纳差、呕血等。男性3017例，女性3543例，年龄5～85岁，平均年龄（40.6plusmn;12.3）岁。其中le;20岁1248例，21～30岁663例，31～40岁1249例，41～50岁1182例，51～60岁709例，60岁1032例。 1.2 方法 全部患者经问诊与查体，完善检查前准备后，做胃镜检查，并同时采用北京华亘公司生产的13C尿素呼气试验检测仪检测是否存在幽门螺杆菌感染，阳性为存在幽门螺杆菌感染，阴性为无感染，仪器自动显示DOB值，以DOB值4.0为阴，ge;4.0为阳性。统计幽门螺杆菌感染状况，按不同年龄段，不同性别，不同胃、十二指肠疾患分别统计其HP阳性例数、阴性例数与阳性率。 1.3 统计学方法 使用SPSS 14.0对结果进行统计，结果统一以（plusmn;s）表示，计数资料使用?2检验，配对资料使用t检验，检验标准取0.05，Plt;0.05（双侧）时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不同年龄段HP阳性率的差异 本次检测患者总感染率为32.89％，不同年龄组感染率有差异，总体趋势是随着年龄的增加呈现上升趋势，ge;60岁年龄组的感染率最高（36.24%），＜20岁年龄组的感染率最低（23.88%），差异具有统计学意义（t=5.030，P＜0.005），详见表1。 3 讨论 幽门螺旋杆菌感染被认为是消化性溃疡、胃癌等的高危因素，也是细菌感染能引起恶性肿瘤的有力证明。研究发现[4]，HP定植于胃黏膜表面，其合成的毒素等刺激黏膜发生炎症反应与免疫应答，使得胃黏液-碳酸氢盐屏障与胃黏膜屏障受损，经一系列机制引起胃酸分泌过多，产生破坏作用，易引起消化性溃疡。而HP长时间感染所致的慢性炎症，反复增生易引发基因突变，打破原癌基因与抑癌基因的平衡，从而诱发恶性肿瘤。资料显示[5]，HP感染会升高某些特发性疾病的发生率，包括特发性血小板减少性紫癜、慢性荨麻疹、心脑血管疾病、糖尿病等。故阻断HP感染或杀灭HP对以上诸多疾病的防治，有着重要的临床意义。 本研究中，发现在不同年龄段HP的阳性率不同，呈现HP阳性率随年龄增加而呈上升趋势，年龄小于20岁感染率为23.88%，而60岁以上者感染率为36.24%，提示机体在环境中暴露时间越长HP感染可能性越高。不同性别组，男性感染率为36.32%，女性感染率为32.91%，男性高于女性，性别与HP感染率的关系国内外报道还不一致，本次统计分析与蒋斌[6]等报道一致，男性HP感染率高于女性，可能与男女性的生活方式不同有关，郭智成等[7]研究提示长