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精品论文 参考文献 15例产后心理障碍的护理体会 侯占丽　（山西省大同市灵丘县中医医院　山西大同　034400） 　　[ 摘　要]　许多产妇分娩后会发生心理障碍，主要表现为产后沮丧和产后抑郁。了解并掌握产后心理障碍的原因及预防措施， 可早期识别产后心理障碍并进行心理疏导和护理，促进产妇产后的身心健康，并为其提供保健指导。为探讨产后心理障碍系统的 护理方法，将15 例轻、中、重度有产后心理障碍的患者进行分组观察，通过对不同原因引起的心理障碍进行评估，筛选出病例， 并针对不同病因进行心理护理，13 例产后沮丧和轻中度产后抑郁症的患者康复出院，2例产后重度抑郁症患者转专科医院继续治疗。 产后心理障碍发病原因比较复杂，应该从多方面给予预防、治疗和心理疏导，从而减少产后心理障碍的发生。 　　[ 关键词]　产后沮丧；产后抑郁；心理障碍；护理 　　[ 中图分类号]　R248.3 [ 文献标识码]　A[ 文章编号]　1004-1620（2015）10-251-02　　 1. 一般资料 通过对2011年1月1日～ 2015年7月31日在我科住院分娩产 妇进行心理状态评估，产妇年龄最大45岁，最小19岁，平均28 岁，农民20例，其他职业10例；均无精神病病史。孕周38 ～ 42 周，平均39周；剖宫产17例，顺产40例；初产妇30例，经产妇 27例。重点选择15例典型患者进行观察，随访至产后3 ～ 14d。 2. 临床表现 　　2.1 产后沮丧 产后沮丧为短暂的抑郁，发病率约为50％～ 70％，产妇 主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落、感觉孤独、不愿与 外界接触、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。这种状态可持续数小 时、数天至2 － 3 周，可发生在任何时间，但通常在产后3 － 4 天出现，产后5 － 14 天为高峰期。 　　2.2 产后抑郁 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合征。一般发生在分 娩后2 周，其症状比产后沮丧持续时间长，可持续数周至一年， 少数患者可持续一年以上。患者主要表现为疲劳、注意力不集 中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、常失去生 活自理及照料婴儿的能力、自责、自罪、担心自己及婴儿受到 伤害，重者可有伤害婴儿或自我的伤害性行为[1]。 　　3. 导致产后抑郁的因素 　　3.1 分娩因素 产时、产后的并发症、难产、滞产、手术产等均给产妇带 来紧张与恐惧，导致生理和心理上的应激增强，容易造成心理 不平衡。 　　3.2 心理因素 最主要的是产妇的个性特征，敏感（神经质）情绪不稳定、 社交能力不良、内向性格等个性特点的人群容易发生产后心理障 碍；另外由于产妇对婴儿的期待，对即将承担母亲角色的不适应， 对各种生活难题心理准备不充分，均可对产妇造成心理压力，导 致情绪紊乱、抑郁、焦虑、人际关系敏感，形成心理障碍，以及 产妇对妊娠、分娩相关知识的了解不够，对分娩有恐惧感。 　　3.3 内分泌因素 临产前胎盘类固醇的释放达最高值，分娩后胎盘类固醇分 泌突然减少，胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生 乳素（HPL）、孕激素、雌激素含量急剧下降，以及雌、孕激素 的不平衡在产后心理障碍的发生上均起着一定的作用。 　　3.4 社会因素 孕期发生不良生活事件越多，患产后心理障碍的可能性越 大，如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦、家庭经济条件 差、居住环境低劣、缺少家庭和社会的支持与帮助，特别是缺乏 来自丈夫与长辈的帮助，均是产后心理障碍发生的危险因素。 　　3.5 遗传因素 是产后心理障碍的潜在因素，有精神病家族史特别是有家庭抑郁症病史的产妇，产后心理障碍的发病率高。 4. 产后心理障碍的护理 　　4.1 建立良好的护患关系 护士要多关怀产妇，增进沟通交流，使产妇有安全感。应劝 说产妇家属尽力配合以减少产妇的顾虑，使其安心接受治疗和护 理。对产妇提出的合理要求尽量给予满足，从生活、环境、治疗 等各个方面给予支持。密切观察产妇的心理变化，及时开导、安 慰、鼓励产妇，倾听其意见，洞察其心理，让她们及时将不愉快 的情绪宣泄出来，帮助其做好角色的转换，尽快适应角色功能。 　　4.2 营造良好的休养环境 尽力为产妇营造一个舒适安静的休养环境，保持室内环境 光线充足，空气新鲜，温度、湿度适宜。在不影响治疗的情况 下，尽量把操作集中在白天进行。保持病房内灯光柔和舒适， 各种仪器的声响尽可能调小，避免闲杂人员在病房逗留，不要 接待太多客人，以保证产妇的休息和充足的睡眠。婴儿睡眠时， 让产妇抓紧休息，充足的休息对产后患者的康复极为重要。 　　4.3 做好解释与安慰工作 做好操作前的解释工作，特别是对于多疑的产妇，应详细 地说明各项检查、治疗操作的目的和必要性，让产妇同意后再 进行。否则会增加产妇的不良情绪。 另外，产妇多