16层螺旋ct后处理技术在腰椎峡部裂诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 16层螺旋CT后处理技术在腰椎峡部裂诊断中的应用价值 广西贵港市中医院放射科 广西省 贵港市 537100 [摘要] 目的：探讨16层螺旋CT容积扫描及其后处理技术在腰椎峡部裂影像诊断中的应用价值。方法:收集32例经DR平片检查显示或未显示腰椎峡部裂患者，后经16层螺旋CT容积扫描后对原始数据进行多平面重建（MPR）、曲面重建（PCR）、容积再现（VR）等方法成像及手术治疗确诊腰椎峡部裂患者进行回顾性分析，比较两种检查方法在腰椎峡部裂的显示率。结果：16层螺旋CT容积扫描对原始数据进行MPR、PCR、VR等后处理技术成像发现腰椎峡部裂65处，漏诊1处，其显示率为98.48%（65/66)，其中腰椎多椎体双侧峡部裂伴腰椎滑脱3例，腰椎单椎体双侧峡部裂伴腰椎滑脱20例，腰椎双侧峡部裂不伴腰椎滑脱5例，腰椎单侧峡部裂不伴腰椎滑脱3例，腰椎单侧不完全性峡部裂1例。DR发现腰椎峡部裂为43处，漏诊23处，显示率为65.15%(43/66）,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 16层螺旋CT容积扫描及强大的后处理技术可以直接、直观、立体、多方位的观察腰椎峡部裂的数目、宽度及其周围情况，诊断准确率高，是目前检查腰椎峡部裂的首选方法，值得临床推广及应用。 [关键词] 16层螺旋CT；后处理技术；腰椎峡部裂；诊断 腰椎峡部裂是指椎弓根峡部不连或断裂，成人发病率约为5%［1］。腰椎峡部裂是引起腰腿疼痛的主要病因之一，临床上主要以医学影像检查而发现的，影像诊断也较简单、明确，只要能见到腰椎峡部裂隙即可诊断［2］，DR平片检查对已出现椎体滑脱的腰椎峡部裂的诊断准确率相对较高，而对椎体轻微滑脱或无滑脱椎弓峡部裂的诊断准确率低［3］，容易出现漏诊。随着16排螺旋CT容积扫描及其强大后处理技术的广泛应用，对椎腰峡部裂诊断准确率大大提高，目前已成为腰椎峡部裂检查的首选方法。笔者收集32例有完整DR及螺旋CT检查资料患者进行回顾性分析，对比两种检查方法在腰椎峡部裂的显示率有无差异性。现报道如下： １　资料与方法 一般资料　 收集32例腰椎峡部裂患者，有完整DR及CT检查资料，其中男性13例，女性19例，年龄在23 ～60岁之间，平均年龄36岁，32例患者中腰部疼痛10例，腰腿部疼痛21例，1例无临床症状，其中9例有明确的外伤病史。病史在2个月～ 12年之间。32例患者中腰椎多椎体双侧峡部裂伴腰椎滑脱3例，腰椎单椎体双侧峡部裂伴腰椎滑脱20例，双侧峡部裂不伴腰椎滑脱5例，腰椎单侧峡部裂不伴腰椎滑脱3例，腰椎单侧不完全性峡部裂1例。 1.2 检查方法 (1)平片检查为DR数字摄影: DR机器（GE数字成像系统）进行腰椎正侧位、45。双斜位照片。(2)采用日本东芝Aquilion16螺旋CT进行容积扫描，管电压为120KV，毫安秒为300mAs，螺距为1.0，扫描范围为L1-S1，将原始数据传输到后处理工作站，在后处理工作站重建，做薄层多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)等方法成像。 1.3 统计学处理 数据采用统计学软件SPSS16.0处理，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 16层螺旋CT容积扫描对原始数据进行薄层多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)等后处理技术成像发现腰椎椎弓峡部裂65个，其中腰椎多椎体双侧峡部裂伴腰椎滑脱3例，腰椎单椎体双侧峡部裂伴腰椎滑脱20例，腰椎双侧峡部裂不伴腰椎滑脱5例，腰椎单侧峡部裂不伴腰椎滑脱3例，腰椎单侧不完全性峡部裂1例，其显示率为98.48%(65/66)。DR发现腰椎峡部裂为43个，显示率为65.15%（43/66）,二者比较差异有统计学意义。结果如下表 经处理得出：chi;2=22.45，P＜0.005即 P＜0.05，差异有统计学意义。 3、 讨论 3.1 腰椎峡部裂的病因、机理、分型 腰椎椎弓峡部是指椎弓上下关节突间连接处，是椎体中最薄弱的位置，该处是腰椎屈伸运动时的主要支点与受力点［4］，也是维持脊柱的连续性和应力性的重要组成部分，承受力量不均，容易出现劳损［5］。腰椎峡部裂（又称峡部不连）是指椎弓根峡部骨皮质连续性中断而留下的裂隙。裂的病因有先天性和后天性两种学说：先天因素是指椎体在发育过种中，椎弓骨融合不良而留下裂隙及缺口［6］，后天因素是指在骨质薄弱的基础上，因外伤或者慢性劳损及应力不均造成疲劳性骨折而引起的峡部不连［7］。该裂隙是由纤维组织连接，在体重与扭力的作用下裂隙容易增宽、分离，所属椎体不稳定，易发生异常活动，继发周围小关节的劳损、