65例心包积液病因及误诊分析.docVIP

精品论文 参考文献 65例心包积液病因及误诊分析 （武汉科技大学附属汉阳医院 湖北 武汉 430000） 　　【摘要】 目的：全面分析心包积液者的发病引致因素的误诊原因。方法：选择2011年1月～2015年12月我院收治的心包积液患者65例为研究对象，以回顾性分析的方式对患者的心包积液病因和误诊原因进行全面分析。结果：在本次实验中，患者的心包积液常见类型依次为肿瘤性38.46%。结核性13.84%，结缔组织性10.47%，慢性肾炎，肾病综合征，尿毒症性，化脓性均为3.08%。非特异性为7.69%，甲减为6.15%术后并发症为4.61%。本次实验中，共计5例患者误诊。结论：肿瘤型为心包积液的主要病因，心包积液疾病误诊的重要原因为将其他类型心包积液错误的认定为肿瘤性心包积液。 　　【关键词】 心包积液；致病因素；误诊 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0113-03 　　心包积液是临床上的常见症状，迄今为止，已经明确的导致该疾病发生主要原因分为感染性与非感染性两个类别，因为这种疾病种类较多，且缺少临床体征，加上患者年龄，病程情况和检查手段也会对该疾病的诊断结果造成一定影响[1]。进而导致误诊现象出现[2]。为了全面提升该疾病的诊治有效率，结合实际情况，本文以回顾性分析的方式，对2011年1月～2015年12月我院收治的心包积液患者65例为研究对象，全面探究其疾病构成原因和误诊因素，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2015年12月我院收治的心包积液患者65例为研究对象，患者均经过超声心动图与心包喘息检查，临床资料完整，以回顾性分析的方式，进行相关研究。本实验通过我院伦理委员会审查，同意执行。在此其中男患者共计40例，女患者25例，年龄区间为28.95～81.33岁，平均年龄为（45.63plusmn;4.21）岁。本实验依照积液量划分方式，对患者实施检查：超声心动图中心包腔最大舒张期暗区大于20mm者为大量，10～19mm为中量，10mm以下为少量积液[3]。 　　1.2 方法 　　对在此期间内患者的临床表现，实验室检查情况（包含抗酸杆菌结合抗体，细胞学检查，CEA检查，ADA检??与LDH检查等）以及影像学资料进行全面分析，全面分析患者的病情变化，探究误诊原因。 　　1.3 统计学原理 　　本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用chi;2检验的方式计算，数据中的计量资料使用t值检验的方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。 　　2.结果 　　2.1 临床检查情况 　　患者的临床表现存在程度不一的气促，心悸，平卧不畅等等，部分患者出现胸闷，胸部疼痛，声音沙哑，乏力等现象。 　　2.2 辅助检查详情 　　在2011～2015年前来就诊的患者中，存在胸腔积液者共计30例，存在肺结核医学影像表现者共计10例。存在非继发性肺癌者共计16例，在此其中以腺癌为主要类型。所有病患均在实施心包穿刺抽液之后实施了实验室常规检查和生化检查以及细胞学检查。 　　从分型上来看，黄色共计35例，绿色共计7例，血性23例。在患者的心包积液内存在癌细胞者共计11例，抗结核抗体实验阳性者共计12例，重度核抑制细胞者9例。25例肿瘤性心包积液内CEA阳性结果者共计21例，17例结核型患者中，有16例结核性心包积液内ADA结果为阳性。 　　2.3 心包积液病因组成和积液量比较情况 　　2011～2015年就诊患者的心包积液病因组成与积液量情况详见表1。在本次统计的相关结果中可以证实，肿瘤是造成心包积液现象出现的主要原因，值得说明的是，在本案例中曾经有3例结缔组织和1例结核性被误诊。 　　 　　3.讨论 　　造成心包积液的原因有很多种，受到不同的地区，年龄和时间段等因素的限制，不同医院所出具的结果也存在一定差异。 　　在本次实验的相关研究结果中能够证实，对2011年1月～2015年12月我院收治的65例心包积液患者临床资料进行分析，从病因结构上来看，出现概率最大的为肿瘤疾病，第二为结核性，后为非特异性、结缔组织疾病和甲减。其余因素包含尿毒症，化脓性，肾病综合征和慢性肾炎等，本实验的研究结果和国内文献相类似[4]。 　　在本组实验中，肿瘤性心包积液发生概率最大，为38.46%，与国内学者的报道相似[5]。大量积液为肿瘤性心包积液的主要症状，占到总数的84.00%，大部分患者呈现为血性结果，在此同时合并胸腔积液感染现象。由此能够看出，对于同时存在胸腔与心包积液的患者，尤其为血性心包积液的患者，必须警惕肿瘤型。本组患者的肿瘤型心包积液者以转移性癌