68 例产后出血患者原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 68 例产后出血患者原因分析及护理对策 谢月英 （江苏连云港赣榆县人民医院222100） 【摘要】目的：深入分析产后出血的原因，总结针对性护理对策。方法：抽取在我院2013年3月-2013 年9月期间治疗的68例产后出血患者，给予患者产前、产时、产后的护理。结果：引起68例产后出血患者的原因过程中，由子宫收缩乏力引起的产后出血比例最大，高达63.25%，最低为其他原因，比例为1.47%。结论：在护理产后出血患者过程中，必须立足于引起产后出血的原因，高度重视容易出现产后出血的产妇，注重产前保健、产程观察及产后监护，尽可能降低产后出血率，确保产妇及新生儿的生命健康。 【关键词】产后出血；原因分析；护理对策 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0058-02 在分娩胎儿后，出血量达到或超过500ml 的产妇，被确诊为产后出血[1—3]。产后出血是产科较为常见的并发症，能够引起产妇贫血、感染、乳汁分泌不足，甚至威胁到产妇的生命，不利于新生儿的健康成长。处理不及时或不当将会在短时间内造成产妇大量失血，使得患者休克，甚至死亡。全方位观察产妇，积极引导产妇做好产后出血预防工作，能够有效降低产后出血的发生率及病死率。本文重点分析了找我院2013年3 月—2013年9 月治疗的68 例产后出血患者的临床治疗，认真分析总结了引起产后出血的原因及针对性的护理对策，取得了较好的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文研究对象均选取我院2013年3月-2013年9 月期间资料的68例产后出血的患者，产妇并无其他任何疾病，也未出现产科并发症及高危妊娠等等情况，产妇年龄为20-35 岁，平均年龄26.1 岁，孕周期为35-43 周。产后出血量在500-950ml 的为38 例，占总数的55.88%，出血量超过1000ml为30例，为总数的44.12%。其中初产妇为45 例，经产妇为23 例，未做产前检查的产妇为1 例。在分娩方式方面，顺产55 例，剖宫产13例。 1.2 护理方法 1.2.1 产前检查护理 引导产妇提高产前保健意识，指导产妇掌握运气保健知识，要求产妇定期进行产前检查，加强产妇自我检测胎动、正确判断胎动异常的能力，收集制作产妇产前检查档案，准确是被出高危因素，尽早发现子宫畸形、胎盘早剥、多胎妊娠、巨大儿、急慢性全身性疾病等等容易诱发产后出血的高危因素，并有效治疗与预防[4]。 1.2.2 加强与产妇交流 初产妇或高危产妇在分娩前，高度紧张、担忧极易诱发机体儿茶酚胺分泌过度，子宫收缩乏力，延长产程，加大了产后出血的发生率。因此护理人员积极与产妇交流，全面了解产妇心理状态变化，耐心讲解及科学引导，避免产妇出现紧张、焦急的不良情绪。分娩前向产妇详细解释不同产程可能出现的情况，有效干预患者心理，并指导产妇如何克服这些突发状况，安抚产妇焦虑情绪。在分娩过程中，由专业导乐贴身陪伴，减轻或消除产妇的恐惧感，必要时伸出双手握住产妇的手，给与精神上的安慰与鼓励。 1.2.3 产时护理 科学处理三个产程。①第一产程仔细观察产妇的产程紧张，必要时进行采用产程图进行监测，第一时间掌握子宫收缩情况，定期肛检，了解宫口扩张、抬头下降等具体情况，同时指导产妇保持一种积极乐观的心态，休息充足，补充营养，及时排便，鼓励产妇适当活动[5]。②第二产程中科学合理地接生，胎儿头部出来后，经过1分钟后才逐渐将胎肩、胎体分娩出，进而保持子宫肌张力，使得子宫收缩，有助于胎盘免除。引导产妇屏住呼吸，提高产力，并密切观察胎心变化，有效保护产妇会阴。对容易出现产后出血的产妇，在第二产程前滴注葡萄糖，便于胎儿胎肩分娩出后静滴催产素，若第二产程延长，必须尽快查找出造成产程延长的因素，适时会阴侧切，避免软产道损伤，尽早完成分娩[7]。进入第三产程时，不能较早牵拉系带及按揉子宫，认真判定胎盘剥离的症状，仔细检查胎盘、胎膜完整情况，若出现残缺，必须马上徒手取出或采用清宫术进行处理。胎盘免除后对整个软产道进行全面的检查，重点检查有无裂伤、血肿等症状，找出裂伤具体的出血部位，立即予以缝合，并观察子宫收缩情况，在按压子宫时涌出血凝块或大量鲜血，马上按摩子宫，使用缩宫素，改善子宫收缩乏力的情况[8]。 1.2.4 产后观察护理 在出现产后出血症状的两天内，必须全方位观察产妇，认真测试并记录产妇的脉搏、子宫收缩、血压等情况，科学合理评定出血量，有效改善产后