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精品论文 参考文献 PDCA循环理论在无痛人流安全管理中的应用 骆翠枝 　　（桂林医学院第二附属医院 广西 桂林 541199） 　　【摘要】 目的：探讨PDCA循环理论在无痛人流安全管理中的应用与效果。方法：运用PDCA循环理论，对无痛人流常见并发症进行原因分析，制订对策;加强患者健康教育和护士培训;制订考核标准，逐级检查反馈;进行有效改进。结果：运用PDCA循环理论对无痛人流进行管理后，无痛人流各种并发症的发生率由9.5％下降至2％，患者满意度从90.5％上升至100％。实验组PDCA护理麻醉药物意外（恶心呕吐，误吸，呼吸循环抑制）、输液管道护理缺陷、人流本身并发症、患者对护理服务满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：PDCA循环理论应用于无痛人流安全管理，可有效提高无痛人流的护理安全和患者满意度。 　　【关键词】PDCA;无痛人流;并发症;安全管理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0280-02 　　PDCA(Plan－Do－Check－Action，PDCA)循环理论又称戴明循环，是指在一切管理活动中，为提高管理质量和效益进行的循环过程，是一种科学的管理方法[1]。现已广泛应用于卫生事业管理方面。无痛人流是指在静脉麻醉下进行人工流产手术，具有镇痛效果佳、术中无痛苦、术后清醒快等优点，有效减轻人流手术对患者痛苦及身心的创伤，因此在临床上开展的相当广泛，已成为终止早孕的首选方法。但行无痛人工流产时，当受术者心理紧张、麻醉偏浅等易出现肢体扭动，影响手术操作， 使静脉输液针头脱出; 麻醉药不良反应及术前进食可发生恶心、呕吐，反流物误吸导致肺部并发症，严重者窒息。而且人流术本身可导致子宫穿孔、出血人流术本身可导致子宫穿孔、出血量多、人流不全、羊水栓塞等并发症，我院2015年将PDCA循环理论运用到无痛人流的安全管理中，取得较好的效果，现报道如下 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2015年4月到2015年6月本院收治的人流患者200例作为实验组，2015年1月到2015年3月本院收治的人流患者200例作为对照组，所有患者均停经45天到60天，经本院尿检HCG呈阳性，经B超检查证实为宫内早孕，已排除心肺功能不全和高血压等不适宜无痛人流患者。其中对照组年龄最小的17岁，最大的40岁，平均年龄（27.32plusmn;2.12），有生育史47例（23.5%），流产史23例（11.5%）。实验组年龄最小的18岁，最大的39岁，平均年龄（26.98plusmn;2.21），有生育史51例（25.5%），流产史21例（10.5%）。2组患者的一般情况无显著性差异，Pgt;0.05，有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规护理，实验组运用PDCA循环管理理论进行管理，方法如下。 　　1.2.1计划 　　1.2.1.1无痛人流常见并发症及原因分析（1）麻醉药物意外恶心呕吐、误吸、呼吸循环抑制。与术前患者心理紧张、术前健教不到位、未禁饮禁食4～6小时及麻醉药物本身副作用有关。（2）输液管理方面有输液针头脱出、注药疼痛及拔针后穿刺部位出血或者青紫。输液针头意外脱出与患者心理紧张、麻醉偏浅患者发生躁动有关，注药疼痛与药物刺激血管有关，拔针后青紫与患者使用麻醉药物无力按压针眼有关。（3）人流术本身的并发症：子宫穿孔、出血，人流不全、感染、羊水栓塞等与患者本身条件及术者技术经验有关。 　　1.2.1.2制定对策（1）向患者解释无痛人流术相关知识及注意事项。（2）提高护士穿刺技术，使用安全留置针，重视输液管道的护理。（3）规范操作流程，严格无菌操作。（4）加强医护协作，组建无痛人流治疗小组，调动各级护士的主观能动性，采取治疗护士-护理组长-护士长三级质量控制。 　　1.2.2执行 　　1.2.2.1术前护理（1）心理护理 术前向患者及家属讲解麻醉及手术情况，向患者说明手术全程无痛，而且术后运用盆底康复治疗仪进行术后镇痛及子宫修复。避免患者出现焦虑、恐慌情绪，并让患者提出自己的顾虑，患者的顾虑进行针对性的答复，避免患者因为思想负担过重影响手术麻醉效果[2]。（2)重视术前宣教 严格的术前禁食和心理干预能降低恶心呕吐的发生率。预约手术时告知孕妇术前禁食的重要性，明确禁食时间，并发放预约手术注意事项通知单，督促孕妇必须遵守，以避免因未禁食而预约手术，导致医患纠纷；术前再次确定孕妇禁食禁饮情况，以避免麻醉和人流术中患者呕吐胃内容物引起返流和误吸。（3）术前评估 除了评估的一般情况、生命体征、辅助检查及重要器官的功能，尤其注意患者是否有上呼吸道感染，有无