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精品论文 参考文献 PFNA 治疗股骨粗隆部骨折的护理 唐建华 肖建兵 （四川省成都市大邑县中医医院 610000） 【摘要】目的探究优质护理服务在PFNA 治疗股骨粗隆部骨折的护理的应用。方法选取我院骨科收治的股骨粗隆部骨折需行PFNA 手术治疗的患者84 例，分为对照组和干预组，对两组患者分别实施常规护理和优质护理，观察比较两组患者的平均住院时间、护理满意度和功能恢复优良率。结果干预组患者平均住院时间为14.21plusmn;2.57d，明显短于对照组的18.54plusmn;2.09d,差异具有统计学意义（P＜0.05）；而干预组护理满意率为39（92.86%），明显高于对照组的26（61.90%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；功能恢复评价结果显示，干预组优良率为92.86%，明显高于对照组的64.29%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理服务在股骨粗隆部骨折术后康复治疗中较常规护理而言，能有效缩短患者住院时间，提高患者满意度及术后功能恢复优良率。 【关键词】优质护理服务 PFNA 治疗股骨粗隆部骨折 康复治疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0220-02 股骨粗隆骨折是指髋关节囊外股骨粗隆区域的骨折。包括粗隆间骨折、反转子间骨折和粗隆下骨折。主要发生于中老年群体，女性居多[1],PFNA（股骨近端髓内钉系统)治疗高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的研究不断出现，其效果也得到了广泛认同，该术式对PFN(股骨近端髓内钉)的改进品，较好的克服了PFN、Gamma 钉的缺点，设计合理，其配有精确的定位装置，使操作更简便，手术时间短，创伤小，术中出血、术后输血少，功能恢复快，卧床时间短，术后并发症少[2]。本研究主要对股骨粗隆间骨折患者的护理进行总经，旨在为临床工作提供指导，现将其具体报告于下。 1.一般资料和方法 1.1 研究对象 随机选取我院骨科在2012 年1 月—2014 年2 月期间收治的股骨粗隆部骨折骨折需行PFNA 手术治疗的患者84 例，男49 例，女35例，年龄45—74 岁，平均年龄54.96plusmn;9.78 岁。均为单肢骨折，左侧骨折37 例，右侧骨折47 例；受伤原因：高处坠落伤18 例，摔倒伤31 例，车??伤20 例，重物砸伤15 例；参照Tronzo—Evans 分类法[3]：I 型 19 例，II 型26 例，III 型17 例，VI 型13 例，V 型9 例。采用随机、双盲将其分为对照组继及干预组，每组各42 例，两组患者一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 所有患者均根据骨折情况行PFNA（股骨近端髓内钉系统)手术治疗后安返病房，对照组予常规护理，干预组则施行我院推崇的优质护理，其具体如下。 1.2.1 优质护理 （1）术前护理 对所有患者进行集体宣教，告知其PFNA（股骨近端髓内钉系统)手术治疗股骨粗隆部骨折的优点，例举近年来国内外骨科学在该方面的成就，成功案例等，旨在对其焦虑、担忧等负面情绪进行积极疏导；此外还应对患者进行全面评估，包括患者各脏器功能状况，全身营养状态，是否符合该术式适应症，尽量降低手术及麻醉风险。 （2）术后评估：对术后患者进行密切监护，并进行多方面的手术后评估，了解其手术方式、手术部位、切口大小、是否置管引流，术后生命体征波动情况、术后并发症危险指数等。 （2）术后体位护理：患者术后去枕平卧六小时，患肢保持外展中立位。传统手术对患者创伤大，病人骨质疏松，术后翻身不当等原因易发生关节脱位。PFNA 切口小，出血量少，其固定牢靠，术后对翻身要求限制少，术后第一天患者可坐起，翻身时两腿间放置软枕。 （3）术后疼痛护理：传统手术后患者疼痛明显，容易出现因疼痛引起的躁动及病情变化，可采用10 级疼痛评价法，对患者术后主观疼痛感受进行评估，指导患者进行简单的疼痛缓解训练，包括有节奏的呼吸、默默数数、听音乐等，PFNA 所有操作均在外侧完成，无需暴露骨折端，不剥离骨膜，血运影响小，患者疼痛明显减轻，配合科学有效的护理措施，可增强患者的舒适感。 （4）伤口护理：针对每一例手术患者，了解其个体特异性及手术方式差异，明确患者手术切口大小，术后观察患者伤口有无渗血、渗液、红、肿、热、切口处针刺样疼痛等异常情况，保持敷料清洁干燥，监测体温变化，尽量减小患者术后发生切口感染的风险。 （5）并