半夏泻心汤加减合中药穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 半夏泻心汤加减合中药穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫临床观察 哈尔滨市中医医院150076 周恒军 赵琳 陈重元 赵莹 徐慧先 【摘要】 目的：观察半夏泻心汤加减合中药穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。 方法：将125例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组65例和对照组60例，2组均给予糖尿病常规治疗，治疗组给予半夏泻心汤加减口服，日一剂，早晚分服，四周一疗程。贴敷选穴：中脘、双侧足三里、双侧内关、双侧天枢。药物组成：黄芪，枳壳，枳实，白术研末用姜汁调，每日5h，5d为一个疗程,每疗程后休息2天，连续治疗4个疗程。对照组给予多潘立酮10mg口服，日三次，四周为一个疗程。结果：治疗组总有效率为 93.85%，对照组总有效率为 61.67%，治疗组疗效优于对照组（Plt;0.05）。结论：在常规降糖治疗的基础上应用半夏泻心汤加减合中药穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫可取得较好的效果,值得推广和应用。 【关键词】 糖尿病胃轻瘫；半夏泻心汤；中药穴位贴敷 糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是指与糖尿病相关、无机械性肠梗阻存在的胃动力障碍和排空延迟，是糖尿病常见的消化道慢性并发症之一，临床主要表现为恶心、早饱、餐后腹胀、纳减、呕吐、腹痛和体重减轻等症状[1]。糖尿病患者中大约有40%～50%有早期胃轻瘫的表现，症状明显的占10%[2]。患者反复发作胃轻瘫，不仅影响血糖的控制，还加剧促进糖尿病其他慢性并发症的发生和发展，严重影响患者的生活质量。在治疗上单纯运用西药治疗本病疗效不甚满意。近年来，笔者采用采用半夏泻心汤加减合中药穴位贴敷治疗糖尿病性胃轻瘫125例取得满意疗效。现报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2013年4月－2015年2月选择125例在我院内分泌科门诊或住院患者，根据随机原则，分为治疗组和对照组。治疗组65例，对照组60例。治疗组：男34例，女31例；年龄34～71岁，平均年龄为( 57.2plusmn;2.3) 岁；糖尿病病程5～20年；DGP病程3个月～6年；空腹血糖( 9.3plusmn;3.2) mmol/L，餐后血糖(11.5plusmn;3.4)mmol/L对照组：男32例，女28例；年龄32～70岁， 平均年龄为(55.2plusmn;3.6) 岁；糖尿病病程5～21年；DGP病程2个月～5年；空腹血糖( 9.5plusmn;2.9) mmol /L，餐后血糖(11.3plusmn;3.7)mmol/L。 2组患者在年龄、性别、糖尿病病程、治疗前血糖及胃轻瘫程度等临床资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 采用贝政平主编的《内科疾病诊断标准》［3］中的诊断标准：①2 型糖尿病病程ge;5年；②明显腹胀、早饱、厌食、恶心、呕吐伴或不伴有胃石形成；③胃镜检查无胃黏膜损伤或幽门梗阻，肝功能正常；④可合并有周围神经病变或糖尿病视网膜病变；⑤Ｘ线检查证实餐后 4h仍有不透Ｘ线标志物存留。排除其他消化系统器质性疾病。［4］ 1.3 纳入标准 ①②③符合糖尿病胃轻瘫诊断标准的患者；近2周未服用过影响胃运动功能药物的患者；自愿接受中药汤剂及穴位贴敷治疗的患者。 1.4 排除标准［5］ ①经内镜检查有食管、胃、十二指肠器质性病变,B超检查有肝胆胰疾病患者；②受试前1周内服用过任何有影响消化道运动功能的药物; ③不愿意加入本试验、中途主动退出或失访者④试验中,病情持续加重或出现严重并发症者。 2 治疗方法 2.1对照组 应用多潘立酮(西安杨森制药有限公司生产)10mg，餐前30分服用，3次/日，连用四周（28d）为一个疗程。 2.2治疗组 采用半夏泻心汤加减合中药穴位贴敷治疗。（1）半夏泻心汤加减(半夏15g，黄连10g，黄芩10 g，干姜10g，党参15g，甘草10g，大枣4枚，厚朴10g，砂仁10g) ，每日1剂,水煎取汁200mL,早晚分服。四周一疗程。（2）中药穴位贴敷：贴敷选穴:中脘、双侧足三里、双侧内关、双侧天枢。药物组成：黄芪，枳壳，枳实，白术，按1:1:1:1比例加工研末,并用适量姜汁均匀调配成药膏，取黄豆大小的药膏均匀的涂在规格为30mmtimes;30mm医用敷贴上，然后分别贴在所选穴位上，每日贴敷5h后取下，5d为1个疗程,每疗程后休息2天，连续治疗共4个疗程。嘱咐病人如果皮肤有较强的瘙痒感等不适，可适当缩短贴药时间。 注：治疗期间两组均进行舒缓心情、运动治疗、饮食控制、胰岛素皮下注射以及口服降糖药等手段对原发病糖尿病进行治疗，控制血糖使其达标。 3 治疗结果 3.1 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[6] , 显效：症状及体征基本消失，上消化道钡餐检查示胃蠕动及排空小于4h；有效:症状及体征有所好转，上消