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双流航都医院患者出入院护理 一、入院护理 【护理目标】 热情接待患者，为其提供可及性的服务，观察和评估病情，实施个体化护理，帮助其尽快熟悉环境，满足患者安全、舒适的需要和治疗的需求。 【重点操作步骤】 1、普通病人入院护理 病房护士接到入院处电话通知要收治新病人时，问清楚病人的年龄、性别、诊断，准备好相应的床单位。新病人到达病房后，以热情的态度迎接病人，核对新病人的身份，接收患者的病历、检查检验结果、入院登记表，押金发票单嘱患者自己保管勿丢失，通知管床医生，主动带病人到床位，介绍病房的设施及使用，介绍主管医生、管床护士，安全事项的告知，如防盗（贵重物品如手机、信用卡、钱包等随身携带）、防跌倒、防烫伤等。评估病人的情况，询问药物过敏史，开出护嘱。如果管床医生在手术台上或外出其它病房会诊，不能及时诊视病人时，需向病人做好解释工作，取得病人理解。 2、危重、急诊病人入院护理 病房护士接到急诊室的电话通要收治危重、急诊病人时，问清楚病人的年龄、性别、诊断、主要症状，根据病人危重程度，安排好床位，尽量安排在监护室、急救室或靠近护士站的床位，通知管床医生或值班医生，备齐急救设备、器械和药品，测量生命体片，处理紧急情况，如开放气道，吸氧，建立静脉通路，人员不够时，白天报告护士长增加人员，晚上申请内科或外科护理二线，值班护士支援，与护送病人的急诊室医护人员交接好病人的病历、病情、用药情况、已做的检验检查项目及其结果，填写危重/急诊病人运送交接单。 【结果标准】 1．物品准备符合病情，急、危、重症患者得到及时救治。 2．患者/家属了解住院的基本要求，对所给予的护理表示满意。 3．护理评估准确，措施有效，执行治疗及时。 4．记录及时、准确。 【入院操作流程及要点说明】 操作流程 要点说明 入院前： 1、全面、准确获取患者基本信息 2、准备床单位、必要的仪器设施和人员 危重患者的安排： 尽量安排在监护室、急救室或靠近护士站的病室 通知医生在病房迎侯 报告护士长安排人员配合抢救 遇突发公共事件时： 报告科室主任、护士长 报告上级主管部门 患者基本情况包括：年龄、出生年月、性别。病情信息包括：疾病诊断、主要症状、体征、简要抢救过程及效果 病情危重、瘫痪、肢体活动功能障碍者备气垫床，脊柱手术和损伤患者备硬板床等 检查床栏、床的刹车功能 病情危重者备急救器材和药品 传染病或疑似患者置隔离病房 入院时 迎接/核对新入的患者 交接患者医学资料、需冰箱保存的药品 接收患者病历、检查检验结果、住院证 危重症患者应测量生命体征，检查全身皮肤、各管道固定通畅情况 护送患者至病床 1、核对患者姓名、性别、ID/住院号 2、向护送人员了解患者的诊断、主诉、简要抢救过程、用药 3、接收意识障碍且无陪伴的患者时，护士应与护送人员交接患者贵重物品，登记后双方签名 入院后 测量生命体征，处理紧急情况 通知经治医生 患者年龄、姓名、性别 所在病区、床位 诊断、主要症状和体征，所测量的生命体征 3、护理评估，完成入院宣教 4、执行各项医嘱 5、制订护理计划 6、实施护理计划 7、观察病情及患者对治疗护理的反应 8、准确记录 1、护理评估应仔细、全面，尤其要关注患者的安全问题：药物过敏史，跌倒、自杀自伤、走失危险等 2、入院宣教，应重点介绍医院工作制度；经治医护、科室主要负责人姓名，病房设备及安全使用方法 3、在规定时间内完成入院护理评估，开出护嘱 4、在护理记录单上记录患者的病情，给予的紧急处理及效果。 患者入院护理操作技术考核评分标准 科室： 姓名： 职称： 考核时间： 成绩： 项目 分值 操作要领 评分等级 得分 备注 A B C D 仪表 10 1．护士仪表端庄 5 4 3 1 2．服装整洁 5 4 3 1 准备 10 1．准备床单位，必要的仪器设施和人员 5 4 3 1 2．全面准确获取患者基本信息 5 4 3 1 操 作 过 程 20 入院前 1．患者基本情况包括：年龄、出生年月、性别。病情信息包括：疾病诊断、主要症状、体征、简要抢救过程及效果 4 3 2 1 2．病情危重、瘫痪、肢体活动功能障碍者备气垫床，脊柱手术和损伤患者备硬板床等 5 4 3 1 3．检查床栏、床的刹车功能 3 2 1 0 4．病情危重者备急救器材和药品 3 2 1 0 5．传染病或疑似患者置隔离病房 3 2 1 0 6．通知医生在病房迎候 2 0 0 0 20 入院时 1、核对患者姓名、性别、ID/住院号 5 4 3 1 2、向护送人员了解患者的诊断、主诉、简要抢救过