农民专业合作社调查问卷2011.docVIP

农民专业合作社调查问卷 调查员姓名：　　　　　　　　调查时间：　　　　　　受访者签字：　　　 一、基本信息 合作社名称： （盖章）联系人： 地址： 邮编： 联系电话： 传真： E-mail: 网址： 社员数： 带动农户数： 工作人员总数： 其中专职人 员数： 负责人姓名： 学历： 职务（称）： 二、生产的主要产品（2010年） 产品 名称 规格 型号 种植 面积 年产量 栽种 时间 批发 价格 市场 价格 三、经营情况（凡选择题直接打√，下同 ） 1.合作社性质：①工商注册 ②未经工商注册 其中经过工商注册，请继续选择 a国有 b集体 c股份制 d个体 2.创立形式： ①大户牵头 ②企业牵头 ③供销社牵头 ④其它 3.基地面积： ①少于10亩 ②10-100亩 ③100-500亩 ④500-1000亩 ⑤1000亩以上 4.注册资金： ①10万元以下 ②10-20万元 ③20-50万元 ④50-100万元 ⑤100万元以上 5.2010年统一销售社员产品产值: ①100万元以下 ②100-500万元 ③500-1000万元 ④1000万元以上 其中统一销售产品比例: ①50%以下 ②50-80% ③80-100% ④100% 6.2010年经营情况: ①亏损 ②基本持平 ③盈利10万以下 ④盈利10-100万元 ⑤盈利100万元以上 7、在市场推广中经常采取什么措施？①网上推广（何种网络渠道） ②媒体广告（注明所用媒体） ③电话营销 ④经纪人推销 ⑤定向供货 8、产品主要针对什么样的市场？①出口国外 ②国内销售 ③本地销售 ④定向加工 9、产品进入市场或刊登广告时，期望的结算方式是什么？①现金支付 ②产品抵扣③一部分现金，一部分产品④按揭支付⑤易货交易 10、企业是否有融资意向？①有 ②没有 ③正在考虑 ④已经融资 11、交易方式：①对手交易占总交易量的 %；②网上交易占总交易量的 %；③拍卖交易占总交易量的 %；④委托代理交易占总交易量的 %；⑤其它 %。 12、结算方式：对手现金结算的交易量占总交易量的 %，统一结算的交易量占总交易量的 %，电子结算的交易量占总交易量的 %。 四、科技创新情况 1.拥有技术人员总数 人,其中科技人员 人;农民技术员 人。 2.科技创新活动（2010年） （1）推广农业新品种 个，推广面积 亩； （2）推广新农药新化肥 种，推广面积 亩； （3）开发加工农产品 种, 销售数量 吨; 3.农业技术及科技信息来源渠道（可多选最多3项）： ①互联网 ②政府科技部门 ③科技特派员 ④高校和科研院所老师专家 ⑤亲戚朋友 ⑥农产品经销商（采购方） ⑦供销社农资部门 ⑧商品市场 五、合作社的战略 合作社使用下列经营策略的程度： （1）完全使用(2)基本使用(3)部分使用(4)少数使用(5)基本不使用(6)完全不使用 编号 合作社的经营策略 使用程度 1 面向不同的客户提供差别化的产品 2 在制定产品价格时根据客户的意见进行调整 3 根据市场需求灵活的确定向市场投放产品的数量 4 要求社员掌握统一的生产技术和质量标准 5 向市场统一提供品牌化的产品 6 根据街道的订单安排社员的生产 六、合作社的组织结构 1.合作社是否采取股份制：①是 ②否 2.如果合作社采用股份制，请回答问题2.1—2.3（没有的话，不回答）。 2.1不同社员之间持有的合作社股份的差异程度： （1）非常低（2）比较低（3）一般（4）比较高（5）非常高 2.2企业、事业单位或者社会团体社员的股金占总股金的比重（%）：_____________ 2.3第一次出资者的股金占总股金的比重（%）：________；其在合作社的职位为：__________________ 3.合作社的理事会的成员人数(人)：__________ 4.在理事会中，生产和运销大户、供销合作社、龙头企业或者农村基层组织的成员人数