基层医院重症患者休克的诊断与治疗目标流程.docVIP

基层医院重症患者休克的诊断与治疗目标流程 张丽娜 胡波 郑瑞强 翟茜 杨向红 虞文魁 张丹 尹海燕 隆云 艾宇航 重症基层协作组 中南大学湘雅医院重症医学科 武汉大学中南医院重症医学科 苏北人民医院重症医学科 山东大学齐鲁医院重症医学科 浙江省人民医院重症医学科 南京军区总医院重症医学科 重庆医科大学附属第一医院重症医学科 广州红十字会医院重症医学科 中国医学科学院北京协和医院重症医学科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 休克是重症患者的常见疾病, 抢救治疗具有黄金时限性。而基层医院大多存在基础理念不夯实, 缺乏血流动力学监测技术手段, 治疗缺乏流程, 随意性大的问题。制定适合基层医院大部分休克患者的诊断与治疗目标流程将有助于休克患者的同质化管理, 提升基层医疗质量。通过皮肤、肾脏、意识改变3个观察“窗口”识别组织低灌注, 并结合临床高乳酸血症 (血乳酸1.5 mmol/L) 可早期识别休克。按照排除梗阻性休克、评估心脏功能和肺部情况明确心源性休克、了解容量状态和容量反应性鉴别低血容量性休克, 评估心输出量是否增高识别分布性休克的流程可快速鉴别休克类型。同时基于乳酸、中心静脉压、上腔静脉血氧饱和度、动静脉二氧化碳分压差阶梯性应用理念的休克治疗目标流程, 将有助于基层重症休克患者的临床管理。 关键词： 休克; 乳酸; 中心静脉压; 血氧饱和度; 二氧化碳分压; 作者简介：隆云, Email:ly_icu@; 作者简介：艾宇航, Email:ayhicu1978@ 收稿日期：2017-02-16 基金：北京协和医学院2016年度教学质量工程项目 (2016zlgc0713) The protocol for diagnosis and treatment of shock in county hospital Zhang Lina Hu Bo Zheng Ruiqiang Zhai Qian Yang Xianghong Yu Wenkui Zhang Dan Yin Haiyan Long Yun Ai Yuhang Critical Care County Working Group Department of Intensive Care Unit, Xiangya Hospital, Central South University; Department of Intensive Care Unit, Zhongnan Hospital of Wuhan University; Department of Critical Care Medicine, Northern Jiangsu Province Peoples Hospital; Department of Critical Care Medicine, Qilu Hospital of Shandong University; Department of Critical Care Medicine, Zhejiang Provincial peoples Hospital; Department of Critical Care Medicine, Jinling hospital medical school of Nanjing University; Department of Critical Care Medicine, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University; Department of Critical Care Medicine, Guangzhou Red Cross Hospital; Department of Critical Care Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Sciences; Abstract： Diagnosis and treatment of shock is the core of critical patient treatment. But problems such as fragile theoretical basis, lack of hemodynamics monitoring techniques and treatment protocols, and huge arbitrarines