乳腺癌患者化疗前后血清血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子变化的研讨.pdfVIP

2005 浙江大学硕士论文 乳腺癌患者化疗前后血清血管内皮生长因子和碱性 成纤维细胞生长因子变化的研究 浙江大学医学院 肿瘤学 硕 士 研 究 生 张晓琛 导 师 沈 朋 中文摘要 目的 血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和碱性成纤 维细胞生长因子(basic fibroblast growth factoor,bFGF)是乳腺癌血管生成的重要 细胞因子，它们和肿瘤微血管密度、肿瘤的复发、转移等预后相关。本研究探 讨乳腺癌患者血清VEGF和bFGF和健康人的差异，化疗前后血清VEGF和bFGF 变化的动态关系，以及和现有的临床病理预后指标的关系，评价其在乳腺癌化 疗疗效预测指标中的意义。 方法 选择31例已经病理证实的女性乳腺癌患者和20例健康女性，分别空腹抽 取健康组和乳腺癌组患者化疗前、中、后三次外周全血，分离获得血清，使用 定量夹心酶联免疫分析方法测定血清VEGF和bFGF水平。 结果 乳腺癌患者化疗前血清VEGF(s-VEGF) 和血清bFGF(s-bFGF) 中位值分 别是 313.4 （四分位间距Q25— Q75 180.3—539.7 ）pg/ml 和 0.97 （0—3.94 ）pg/ml ， 健康对照组血清 VEGF 和 bFGF 中位值分别是 169.22 （Q25— Q75 125.53— 268.80 ）pg/ml 和 1.13 （0.61—2.07 ）pg/ml ，显示乳腺癌患者化疗前 s-VEGF 水 平和健康对照组有显著差异（P 值0.01 ），而 s-bFGF 两组比较没有显著性差异 （P 值0.05 ）。 乳腺癌患者 s-VEGF 在化疗前、中、后中位值分别是 313.4 （180.3—539.7 ） pg/ml ；187.35 （120.08—272.23 ）pg/ml 和 120.12 （90.42—243.58 ）pg/ml ，s-VEGF 1 2005 浙江大学硕士论文 在化疗过程中有逐步下降的变化，化疗前、化疗中和化疗后三组比较，P 值 （0.008 ）0.01 ，有显著性差异。遂进一步分析，比较化疗前和化疗中或者化疗 后两组，P 值均0.01 ，有显著性差异；而化疗中和化疗后两组比较 P 值0.05, 无统计学差异。s-bFGF 在化疗前、化疗中和化疗后中位值分别是 0.97 （0—3.94 ） pg/ml ；0.98 （0.57—2.15 ）pg/ml 和 0.97 （0.32—1.67）pg/ml ，P 值均0.05,无统 计学差异。但本研究观察到 6 例化疗无效的患者，其中有 4 例 s-bFGF 水平在化 疗过程中逐步升高 ；同样，这 4 例患者的 s-VEGF 浓度在化疗过程中缓慢上升。 按乳腺癌常规的病理预后指标 TNM 分期，腋窝淋巴结转移情况和激素受体状 况，在有限的病例中，尚不能显示出 s-VEGF 和 s-bFGF 水平在化疗前、化疗结 束时和化疗过程中变化有显著性差异（P 值0.05 ）。化疗后随访一年，按疗效分 层，辅助化疗无瘤生存者和化疗有效的复发转移晚期患者化疗前后血清 VEGF 值下降幅度比化疗无效者明显；无瘤生存者化疗前的血清 VEGF 值比晚期带瘤 者的值要高，但尚未见差异有统计学意义（P 值0.05 ）。 结论 本研究提示，乳腺癌患者血清VEGF浓度高于正常健康人，测定乳腺癌 患者血清VEGF化疗前后水平，对乳腺癌化疗疗效有监测作用，且简便易行，在 评判乳腺癌患者化疗疗效中有一定的意义；而检测血清bFGF水平判断化疗疗效 意义有限，在晚期患者中较有价值。联合检测血清V