九计划生育伦理道德.pptVIP

第九章 计划生育与 现代生殖技术护理伦理 第一节现代生殖技术护理伦理 随着技术的发展，一个人的遗传学母亲、生物学母亲已经可以和社会学母亲及法律意义的母亲相区分开。 人类辅助生殖技术的有关争论 所谓人类辅助生殖技术，是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。 一现代生殖技术的 主要形式及其发展 （一）人工授精 是指采用人工方法，将精子注入到生殖能力正常妇女的子宫颈内达到受孕生育目的的医学方法。 分类 同源人工受精 异源人工受精 伦理价值 可以为男性不育解决生育困难 可以为优生学服务 为计划生育服务 （一）人工授精 夫精人工授精（AIH） 人工授精 供体人工授精（AID） 生物学父亲 AID AID婴儿父亲的认定标准 1．以夫妻双方是否协商同意为判断标准 2．以生育婴儿的母亲及其丈夫为标准 3．以提供精子者一方为标准 我国第一例人工授精纠纷 体外受精 是指用人工方法使卵子与精子在体外结合，形成受精卵后、胚胎后，在植入子宫内发育的技术。 在一个IVF 周期内，取出卵子和精子，一起放在实验室的试管中，使之受精。通常用激素治疗来帮助刺激产生尽可能多的卵子。如果卵子在实验室成功受精，就移植到女性的宫腔内。? 理想的话，其中的一个受精卵会着床并发育，与通常的妊娠过程一样。 体外受精的伦理价值 帮助不育妇女生育的有效办法 为男性少精病人带来希望 （二）体外受精 人工授精的情形 体外受精的情形 ①由妻子分娩的 ①由妻子分娩的 丈夫的精子 妻子的卵子 丈夫的精子 妻子的卵子 他人的精子 她人的卵子 他人的精子 ②由代理母亲分娩的 ②由代理母亲分娩的 丈夫的精子 妻子的卵子 丈夫的精子 代理母亲 代理母亲 的卵子 的卵子 他人的精子 她人的卵子 他人的精子 由上图可知，在人工授精中最多出现两父两母；在体外受精中可能出现两父三母即：遗传学父亲、养育父亲，遗传学母亲、代理（生育）母亲、养育母亲。 代理母亲 代理母亲是指按委托协议代人妊娠分娩的妇女，这些人或用自己的卵人工授精妊娠、分娩后交给别人抚养，或用她人的受精卵植入自己子宫妊娠、分娩后交人抚养，又称“代孕母亲”。 对代理母亲的争论 支持的理由： ①可以满足特定夫妇抚养健康孩子的愿望； ②是助人为乐的行为 反对的理由： ①存在子宫商业化； ②代理母亲拒绝放弃抚养权易引起社会纠纷 ； ③若婴儿出生后有严重的疾病，责任在谁？如果此时委托人拒绝抚养孩子，代理母亲该怎么办？ ④若代理母亲在妊娠过程中出现严重并发症需要终止妊娠，她是否还能得到相应的补偿？ ⑤若是代理母亲与委托人存在亲属关系，那么代理母亲和所生婴儿关系到底如何界定？ 二、人类辅助生殖技术的伦理原则 （一）知情同意 　《人类辅助生殖技术管理办法》第14条：“实施人类辅助生殖技术应当遵循知情同意原则，并签署知情同意书，涉及伦理问题的，应当提交医学伦理委员会讨论。” 《人类精子库管理办法》第17条规定：“人类精子库工作人员应当向供精者说明精子的用途、保存方式以及可能带来的社会伦理问题。人类精子库应当和供精者签署知情同意书。” 《人类辅助生殖技术伦理原则》第1条 个案访谈 （二）维护供受双方和后代利益的原则 （三）互盲和保密的原则 　　《人类辅助生殖技术管理办法》第16条规定：“实施人类辅助生殖技术的医疗机构应