代谢监测与营养支持的评定.ppt

营养支持的评定与代谢监测 南京军区南京总医院全军普通外科研究所 任 建 安 全合一肠外营养液 水 葡萄糖 脂肪乳剂 氨基酸(水解蛋白) 电解质：钾、钠、钙、镁、磷 微量元素 微生素：水溶性维生素、脂溶性维生素 营养支持基于两个概念 营养不良与并发症和死亡率有关 如果这是因果关系，预防和纠正营养不良可降低或消除营养不良相关的并发症和死亡率 营养分析与代谢监测的意义 决定是否需营养支持(PN/EN) 评估营养支持的有效性 决定营养物质的需要量 评估营养支持的安全性 营养分析的三个基本目的 识别具有蛋白质-能量营养不良或特异性营养素缺乏的病人，或已有这种风险的病人 定量诊断因营养不良发生并发症的风险 监测营养疗法是否合理 营养分析技术 人体组成分析 体重与体重丢失 人体测量 肌酐身高指数 血清蛋白浓度 免疫能力 判别分析公式 临床分析 主观全面分析 肌肉功能 体重与体重丢失 体重是测量全身成分的简单而实际的措施 体重可与理想体重，期望体重和体重身高指数进行比较 但在重危病人影响体重因素较多：如体内水分的影响 六月内体重丢失超过10%。但应注意体重丢失的记录是否准确 Body composition analysis 脂肪总体（Fat Mass) 瘦肉质总体（LBM） 骨总体(Bone Mass) 肌肉总体(Muscle Mass) 蛋白质总体(Protein Mass) 机体总水(T