腺样体肥大精品课程.ppt

本节重点： 腺样体肥大的临床表现 概述 腺样体生理情况：6～7岁发育为最大 腺样体增生肥大并引起相应症状 好发于3～5岁儿童，成人罕见 病因 鼻咽部及临近部位或腺样体自 身的炎症反复刺激，使腺样体 发生病理性增生。 临 床 表 现 1、局部症状： （1）耳部症状：咽鼓管阻塞导致 分泌性中耳炎（耳鸣、听力 下降） （2）鼻部症状：鼻炎、鼻窦炎、打鼾、OSAHS （3）咽、喉及下呼吸道症状：咳嗽、痰、气管炎 （4）“腺样体面容”adenoid face 2、全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状（发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等） 检 查 腺样体面容 鼻咽部有红色块状隆起、 不易出血 常伴有腭扁桃体肿大 咽后壁有脓性分泌物 鼻咽X线拍片或CT检查 鼻咽镜检查—直观 治 疗 治疗： 一般治疗 预防感冒；提高机体免疫力； 邻近器官炎症的治疗 手术治疗：腺样体切除术（常同扁桃体切除术一并进行） 典型病例： 患儿男，5岁，鼻塞、张口呼吸，打鼾5个月，伴听力下降2个月。 检查：双侧鼓膜完整，鼓室积液征（+）。硬腭高拱，双侧扁桃体III度大，轻度充血。鼻内窥镜检查见腺样体肥大，占据后鼻孔4/5以上，并阻塞双侧咽鼓管咽口。多导睡眠监测显示“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，重度低氧血症”。 治疗：在全麻下行双侧扁桃体及腺样体切除术，双侧鼓膜穿刺术。 手术前后鼻咽部情况 * 耳鼻咽喉科医院 * 腺 样 体 肥 大 Adenoid hypertrophy 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 蒋爱云 分泌性中耳炎 腺样体肥大阻塞后鼻孔 手术前 手术后