癫痫治疗趋势.ppt

* 中山大学附属第一医院神经科 周列民 癫痫药物治疗的新趋势 ※ 癫痫治疗不容乐观的的现状 ※ 癫痫相关的国际组织或机构 ※ 癫痫治疗的指导意见及专家共识 癫痫治疗 不容乐观的的现状 ※全球有5千万癫痫患者，40%没有得到有效治疗1 ※中国有800-900万癫痫患者，约有2/3没有得到正确治疗2 ※癫痫给社会造成沉重的经济负担，但即使发达国家也很少 有一个 针对癫痫病人的完整的防治计划 ※许多病人对他们自身的疾病缺乏正确的认识1 ※特殊癫痫人群在治疗时没有得到相应的考虑1 --儿童 --妇女 --老年患者 1. Martin J.Brodie, et al. European White Paper on Epilepsy. Epilepsia Volume 44.supplement 6.2003 2. Natl Med J China, April 10,2002, Vol 82,No.7 癫痫相关的国际组织或机构 International League Against Epilepsy (ILAE) ※ 到目前为止一共有83个会员国 ※ 主要作用: ----鼓励癫痫的学术研究，提高癫痫的诊断与治疗， ----致力于对癫痫专业人士的教育和培训， ----提倡对癫痫患者的社会支持和关爱 ※ International Bureau of Epilepsy (IBE) --到目前为止一共有75个会员国 --主要作用 提高癫痫病人生活质量 提高公众对癫痫的认识和关注 对癫痫患者提供社会支持 鼓励和培养癫痫患者独立生活的能力 对相关的病人社会研究提供支持 1. Martin J.Brodie, et al. European White Paper on Epilepsy. Epilepsia Volume 44.supplement 6.2003 癫痫相关的国际组织或机构 癫痫治疗的新进展 ※癫痫治疗在过去十年中较大的进展 ---癫痫诊断的新的仪器设备的问世, 如VEEG、MEG、 PET、MRS、fMRI ---抗癫痫新药在临床越来越多的使用 ---癫痫外科定位及术前评估的完善和手术治疗 ---生酮饮食 ---迷走神經刺激术 ---腦深部刺激術 Karceski S, Morrell M, Carpenter D. The Expert Consensus Guideline Series: Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behav. 2001;2:A1-A50. 25th International Epilepsy Congress in Lisboa Merritt-Putnam Symposium 癫痫研究进展 癫痫治疗新技术-脑刺激术 目标治疗时代 脑脊液传送 药物贴片 局部灌注 发作激活药物 脂质体/微粒体 细胞移植 基因治疗 深部脑刺激 药物治疗 手术治疗 Robert S.Fisher from Epilepsy Center Stanford 抗癫痫药物的发展 A List of Potential AEDs in Clinical Development Carabersat (GlaxoSmithKline) Conantokin-G (Cognetix, Inc.) Pregabalin (Pfizer) Retigabine (Viatris) Rufinamide (Novartis) RWJ 333 369 Ortho-McNeil) Safinamide (Newron) SPM 927 (Schwarz Pharma) SPD 421 (Shire) UCB 34 714 (UCB Pharma) Talampanel (Ivax) Valrocemide (Teva) 抗癫痫药物的发展 试验证据 Experimental Evidence 专家意见 Expert Opinion 行动 Action 个人经验 Personal Experience 在某些临床领域缺乏试验数据时专家意见是一个很好的补充 Expert opinion considered a reasonable supplement when data on a topic is incomplete or lacking 癫痫临床诊治的过程 The Process of Clinical Inference 癫痫治疗指导意见的优缺点 ※ 优点： -