咽部肿瘤精品课程.ppt

病因 1 遗传因素 2 EB病毒 3 环境因素 病理 好发于咽隐窝及顶前壁 结节型、溃疡型、粘膜下型 98%属低分化鳞状细胞癌 临床表现 1 鼻部症状：涕血。瘤体大可出现鼻塞。 2 耳部症状：肿瘤压迫/阻塞咽鼓管咽口，出现耳鸣、闷塞感及听力下降。 3 颈部淋巴结肿大：常转移到颈深部上群淋巴结。以此为首发症状者占60%。 4 颅神经症状 破坏颅底或经破裂孔/颈内动脉管：引起第五六颅 神经损害，继而累及第四三二颅神经 肿瘤直接侵犯咽旁间隙或转移淋巴结压迫：后组颅神经损害 5 远处转移 检查 1 间接鼻咽镜检查 2 鼻内窥镜检查 3 颈部触诊 4 EB病毒血清学检查 5 影像学检查 诊断 本病临床表现复杂多变，极易漏诊、误诊或长期延误诊断，需特别小心！ 1 详细询问病史 2 对出现前述耳、鼻部症状、头疼、复视及颈淋巴结肿大的患者，需仔细检查鼻咽部，并行鼻咽部活检 3 出现头疼、复视或/和颈淋巴结肿大者，虽鼻咽部活检阴性或鼻咽部外观正常，但不能排除鼻咽癌，需警惕粘膜下型鼻咽癌。 治疗 1 首选放疗/同期放化疗/生物靶向治疗 2 放疗后3个月仍有残灶或局部复发者：光辐射或手 术 3 放疗后仍有颈部残存转移灶者：手术切除 4 放疗后复发或原发灶仍有残灶者：化疗、生物靶向治疗 扁桃体恶性肿瘤 Malignant tumor of the tonsil 病理 癌：发生率较高 鳞状细胞癌 淋巴上皮癌 未分化癌 腺癌 肉瘤： 淋巴肉瘤 网织细胞肉瘤 横纹肌肉瘤 其他：较少见 恶性淋巴瘤 恶性黑色素瘤 恶性血管内皮瘤 临床表现 早期：咽部不适，异物感，轻微痛 晚期：咽痛加剧，反射性耳痛 吞咽困难 讲话含糊不清 呼吸困难 检查 咽部：一侧扁桃体明显肿大，质硬，表 面粗糙、溃疡或结节状隆起，易出血 淋巴结：同侧下颌下淋巴结肿大 诊断 一侧扁桃体明显肿大，质硬，溃烂，不活动 同侧下颌下淋巴结肿大 根据以上情况可做出诊断 病理确诊 治疗 根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施。 对放射线敏感者（未分化癌等）：放疗（+化疗/靶向治疗） 早期癌：手术 伴颈淋巴结转移者：同时行颈淋巴清扫术，术后放疗（+化疗/靶向治疗） * 耳鼻咽喉科医院 * 咽肿瘤 Tumor in pharynx 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 蒋爱云 鼻咽癌 Nasopharyngeal Carcinoma 左扁桃体癌