医院现代管理03.ppt

第三讲 临床医疗相关类管理 医疗管理 护理管理 医院预防保健管理 一、医疗管理 医院的医疗管理 指对医院医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之处于应有状态，并对变化了的客观环境有较快的适应性，达到最佳医疗效果和医疗效率的目的。 医疗管理的基本原则： ①病人第一的原则； ②安全有效的原则； ③首诊负责制的原则； ④重点加强的原则。 医疗管理_续01 医疗管理的职能： ①制定医疗管理计划 ②合理组织医疗技术力量 ③制定各项规章制度 ④做好医疗活动中的协调 ⑤检查评定医疗效果 医疗管理_续02 1. 门诊管理 门诊是直接接受病人进行诊断、治疗和开展预防保健的场所，是医院和病人接触时间最早、人数最多的部门；是对大量病人进行诊断、治疗的第一线。 （1）门诊的特点 门诊是方便而经济的医疗服务方式和医疗服务的场所 门诊环节多而复杂 就诊时间短，技术要求高 病人集中并且流量大，易于交叉感染 门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节 医疗管理_续03 （2）门诊任务 负责组织完成病人的门诊诊疗工作。 承担基层送诊单位转来病人的会诊。 负责相关人群的健康检查、疾病普查、预防保健、疾病评残、鉴定等项工作。 积极开展医疗保健咨询和技术指导工作。 加强传染病管理。 负责所承担的教学和科研工作，以及区域性防保指导工作。 负责所在地段范围内的医疗、预防、保健康复工作。 医疗管理_续04 （3）门诊的规模和工作量 门诊的规模一般以日门诊人次为指标。与病床数保持适当比例。通常3:1。 门诊工作量是门诊规模的数量指标，一般做如下估计 ①医师工作量的计算 每个医生在单位时间内完成门诊人次。 内、儿、中医科医师平均每小时诊治5名病人；五官科、妇产科医师平均每小时诊治6名病人；外科、皮肤科医师平均每小时诊治7名病人。 ②各临床科室门诊工作量计算 临床科室的门诊次数占同时期全院门诊总数的百分比。 医疗管理_续05 （4）门诊工作流程 整个工作流程分为以下7步： 1）分诊→2）挂号→3）候诊→4）就诊→5）医技科室检查及治疗→6）取药→7）离院、留院观察或入院 医疗管理_续06 （5）门诊类型 按医院的科室设置 按医院分级管理划分 按就诊人的情况划分 ①按就诊人的健康情况及病情需要处理的迫切程度，门诊分为一般门诊（包括预约门诊和非预约门诊）、急诊和保健门诊。 ②按满足不同病人的需求，门诊分为基本医疗门诊和特需门诊。 （6）门诊的组织架构 门诊部是医院管理门诊医疗服务的专门机构，职能部门。 特点：①双重领导形式；②门诊部统一归口领导形式 医疗管理_续07 门诊部设门诊部主任，其主要职责是制定全院性的门诊规划、规章制度、组织协调各各部门的工作，包括疑难杂症的会诊，处理日常医疗行政事务，督促检查医疗服务质量，及时向院长和各科通报门诊医疗服务信息。门诊部主任受业务副院长领导。 凡在门诊工作的人员都要接受门诊部主任和业务科室的双重领导。各业务科室设门诊组长。门诊部设总护士长，在护理部和门诊部主任领导下，总管门诊护理工作。 医疗管理_续08 医疗管理_续09 （7）门诊科室设置和环境 1）科室设置 综合医院门诊部一般设挂号室、候诊室、分科捡诊室、治疗室、药房、检验室、住院处等。 2）环境设置 门诊大厅入口处设服务台、大厅内布置门诊平面示意图、常规诊疗项目收费价格表及门诊卫生制度等，合理安排门诊科室位置，门诊区域内设有公共卫生设施，设有明显标志，候诊设有座椅和传呼装置，隔离区标志要清楚。门诊大厅还需绿化、美化、宣传栏等。营造整洁、亲切、宽松和信任的环境。 医疗管理_续10 （8）门诊业务管理 1）门诊部的管理职能 组织各临床科室和医技科室正常开展门诊诊疗工作，保证各部门之间的紧密联系。 协调配合和全面完成医疗、教学、科研、预防、保健、康复任务。 办理门诊患者医疗事务、来信来访、配合病案统计做好门诊登记、统计和病案管理工作。 抓好几个环节：门诊组织管理工作；门诊常规和标准化管理；检查评定门诊诊疗质量管理。 2）门诊的有关规章制度 门诊病例、处方制度；科间会诊制度；转科、转院制度；门诊消毒隔离制度；各项技术操作规程等。 医疗管理_续11 3）门诊质量管理 门诊质量标准有6条： 诊断符合率：门诊三次确诊率；复诊率；门诊与出院诊断符合率。 治疗有效率：门诊治愈率；门诊手术切口一期愈合率。 护理质量：业务、管理合格率；基本功操作达标率；常规器械消毒合格率。 医疗安全：门诊医疗事故发生率；门诊医疗差错发生率；门诊交叉感染发生率；术后创口感染率；误诊、漏诊率；计划免疫完成率；法定传染病漏报率。 服务质量：就诊环境合格率；病历合格率；病人满意率；处方质量合格率。门诊病历包括门诊病历首页、病历记录、化验单、医学影像检查资料等。 其他：平均日门诊人数；平均门诊人次医疗费用。 医疗