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上肢解剖(周丽华2005)
上肢总结 上肢的系统解剖 一、上肢的骨骼 二、上肢的肌肉 三、上肢的动脉 四、上肢的静脉 五、上肢的淋巴 六、上肢的神经 上肢的局部解剖 一、腋窝 二、肩胛区和三角肌区 三、臂区 四、肘窝 五、腕部 六、手掌 臂丛分支支配的皮区 臂丛分支支配的皮区 休息5分钟 一、腋 窝 axillary fossa 腋窝壁的构成 腋窝的内容 锁胸筋膜 是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部的深筋膜。有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 (2)腋静脉 Axillary v.及其属支腋静脉为贵要静脉的延续,位于腋动脉内侧接受头静脉、肱静脉及其他属支 (3)臂丛的束和分支 (3)臂丛的内、外侧束和分支 (3)臂丛的后束和分支 腋淋巴结的分布与分群 (5)腋鞘和腋窝蜂窝组织 腋窝的构成 顶:锁骨中1/3、肩胛骨上缘、第1肋外缘 底:皮肤、浅筋膜和腋筋膜 前壁:胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜 后壁:大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨 三边孔和四边孔 内侧壁:前锯肌、上4位肋骨及肋间肌 外侧壁 :喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结节间沟组成。 第一肋 肩胛骨上 缘 锁骨 胸大肌 胸小肌 肩胛下肌 前锯肌 大圆肌 背阔肌 胸大肌 胸小肌 肩胛下肌 背阔肌 大圆肌 小圆肌 冈下肌 肩胛骨 肋间肌 前锯肌 冈下肌 肱二头肌 三 角肌 腋筋膜 皮肤 锁胸筋膜 三边孔、四 边 孔的穿经结构 三角肌 肱二头肌长 头、短头 胸大肌 胸小 肌 腋 动、静脉 内 侧束 后束 肋间外肌 前锯肌 腋鞘 肩胛下肌 冈下肌 肱骨 外侧束 腋窝的内容 (1)腋 动脉及其分支 (2)腋静脉及其属支 (3)臂丛的束及分支 (4)腋淋巴结 (5)腋鞘和腋窝蜂窝组织 (1)腋 动脉Axillary a.及其分支 第一段:胸上动脉 第二段:胸肩峰动脉和胸外侧动脉 第三段:肩胛下动脉(胸背动脉和旋肩胛动脉)、旋肱前动脉和旋肱后动脉 (4)腋淋巴结分群: 胸肌组(前组):沿胸外侧血管排列 收纳乳房外侧2/3、胸前外侧壁、脐以上腹壁的淋巴 肩胛下组(后组):沿肩胛下血管和胸背神经排列 收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴 外侧组:沿腋静脉远侧端排列 收纳来自上肢的淋巴(除头静脉分布范围外) 中央组:位于腋腔中央 收纳前、后、外组的淋巴 尖组:沿腋静脉近侧端排列 收纳上述各组淋巴结、锁骨下淋巴结和乳房上部 的淋巴 女性乳房淋巴回流 外侧部 腋淋巴结胸肌组,中央组 上部 腋淋巴结尖组、锁骨上淋巴结 内侧部 胸骨旁淋巴结、对侧淋巴结 下部 腹部淋巴结,肝淋巴结 女性乳房淋巴回流 外侧部 腋淋巴结胸肌组,中央组 上部 腋淋巴结尖组、锁骨上淋巴结 内侧部 胸骨旁淋巴结、对侧淋巴结 下部 腹部淋巴结,肝淋巴结 * * * 上 肢 The Upper Limb 主讲:周丽华 中山大学中山医学院 标题 上肢的骨骼Skeleton 上肢的肌肉 胸上肢肌:内收、内旋肱骨 胸大肌 前锯肌 胸小肌 背肌浅层:内收、内旋和后伸肱骨 斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌 三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌 上肢带肌:运动肩关节 臂肌 臂肌 (前群:屈肘) 喙肱肌 肱二头肌 肱肌 肱二头肌 臂肌 臂肌 (后群:伸肘) 肱三头肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 旋前圆肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌 拇长屈肌 掌长肌 指深屈肌 旋前方肌 前臂肌 (前群:屈肘、屈腕、屈指;收展腕关节、前臂旋前) 前臂肌 (后群:伸腕、伸指、旋后) 尺侧腕伸肌 小指伸肌 指伸肌 桡侧腕短伸肌 桡侧腕长伸肌 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 骨间掌侧肌 手肌 (分三群) 鱼际肌 鱼际肌 蚓状肌 骨间背侧肌 上肢的血管Vessels Arteries 锁骨下动脉 ↓ 腋动脉 ↓ 肱动脉 ↓ 桡动脉和尺动脉 ↓ 掌浅弓和掌深弓 上肢的静脉 上肢的静脉 手背静脉网尺侧 ↓ 贵要静脉 ↓ 腋静脉 ↓ 锁骨下静脉 ↓ 上腔静脉 手背静脉桡侧 ↓ 头静脉 上肢的深静脉 上肢淋巴回流
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