上肢解剖（周丽华2005）.ppt

上肢总结 上肢的系统解剖 一、上肢的骨骼 二、上肢的肌肉 三、上肢的动脉 四、上肢的静脉 五、上肢的淋巴 六、上肢的神经 上肢的局部解剖 一、腋窝 二、肩胛区和三角肌区 三、臂区 四、肘窝 五、腕部 六、手掌 臂丛分支支配的皮区 臂丛分支支配的皮区 休息5分钟 一、腋 窝 axillary fossa 腋窝壁的构成 腋窝的内容 锁胸筋膜 是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部的深筋膜。有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 （2）腋静脉 Axillary v.及其属支腋静脉为贵要静脉的延续，位于腋动脉内侧接受头静脉、肱静脉及其他属支 （3）臂丛的束和分支 （3）臂丛的内、外侧束和分支 （3）臂丛的后束和分支 腋淋巴结的分布与分群 （5）腋鞘和腋窝蜂窝组织 腋窝的构成 顶：锁骨中1/3、肩胛骨上缘、第1肋外缘 底：皮肤、浅筋膜和腋筋膜 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜 后壁：大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨 三边孔和四边孔 内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间肌 外侧壁 ：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结节间沟组成。 第一肋 肩胛骨上 缘 锁骨 胸大肌 胸小肌 肩胛下肌 前锯肌 大圆肌 背阔肌 胸大肌 胸小肌 肩胛下肌 背阔肌 大圆肌 小圆肌 冈下肌 肩胛骨 肋间肌 前锯肌 冈下肌 肱二头肌 三 角肌 腋筋膜 皮肤 锁胸筋膜 三边孔、四 边 孔的穿经结构 三角肌 肱二头肌长 头、短头 胸大肌 胸小 肌 腋 动、静脉 内 侧束 后束 肋间外肌 前锯肌 腋鞘 肩胛下肌 冈下肌 肱骨 外侧束 腋窝的内容 （1）腋 动脉及其分支 （2）腋静脉及其属支 （3）臂丛的束及分支 （4）腋淋巴结 （5）腋鞘和腋窝蜂窝组织 （1）腋 动脉Axillary a.及其分支 第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉和胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱前动脉和旋肱后动脉 （4）腋淋巴结分群： 胸肌组（前组）：沿胸外侧血管排列 收纳乳房外侧2/3、胸前外侧壁、脐以上腹壁的淋巴 肩胛下组（后组）：沿肩胛下血管和胸背神经排列 收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴 外侧组：沿腋静脉远侧端排列 收纳来自上肢的淋巴（除头静脉分布范围外） 中央组：位于腋腔中央 收纳前、后、外组的淋巴 尖组：沿腋静脉近侧端排列 收纳上述各组淋巴结、锁骨下淋巴结和乳房上部 的淋巴 女性乳房淋巴回流 外侧部 腋淋巴结胸肌组，中央组 上部 腋淋巴结尖组、锁骨上淋巴结 内侧部 胸骨旁淋巴结、对侧淋巴结 下部 腹部淋巴结，肝淋巴结 女性乳房淋巴回流 外侧部 腋淋巴结胸肌组，中央组 上部 腋淋巴结尖组、锁骨上淋巴结 内侧部 胸骨旁淋巴结、对侧淋巴结 下部 腹部淋巴结，肝淋巴结 * * * 上 肢 The Upper Limb 主讲：周丽华 中山大学中山医学院 标题 上肢的骨骼Skeleton 上肢的肌肉 胸上肢肌：内收、内旋肱骨 胸大肌 前锯肌 胸小肌 背肌浅层：内收、内旋和后伸肱骨 斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌 三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌 上肢带肌：运动肩关节 臂肌 臂肌 (前群:屈肘) 喙肱肌 肱二头肌 肱肌 肱二头肌 臂肌 臂肌 (后群：伸肘) 肱三头肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 旋前圆肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌 拇长屈肌 掌长肌 指深屈肌 旋前方肌 前臂肌 (前群：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、前臂旋前) 前臂肌 (后群：伸腕、伸指、旋后) 尺侧腕伸肌 小指伸肌 指伸肌 桡侧腕短伸肌 桡侧腕长伸肌 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 骨间掌侧肌 手肌 (分三群) 鱼际肌 鱼际肌 蚓状肌 骨间背侧肌 上肢的血管Vessels Arteries 锁骨下动脉 ↓ 腋动脉 ↓ 肱动脉 ↓ 桡动脉和尺动脉 ↓ 掌浅弓和掌深弓 上肢的静脉 上肢的静脉 手背静脉网尺侧 ↓ 贵要静脉 ↓ 腋静脉 ↓ 锁骨下静脉 ↓ 上腔静脉 手背静脉桡侧 ↓ 头静脉 上肢的深静脉 上肢淋巴回流