心内科常见急救药.doc

心内科常见急救药 硝酸甘油： ——扩张静脉为主，也有扩张冠脉作用，5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达20μg/min仍无效时可以10μg/min递增，最大推荐量50μg/min。 微泵注射：NS 45 ml + NG 25mg（5ml） iv泵注 ——0.6ml/h起, 每5分钟加0.6ml/h，达2.4ml/h仍无效时可以1.2 ml/h递增，最大推荐量6ml/h 静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip ——8gtt/min (相当于50μg/min) 硝普纳 ——扩张动脉和静脉，开始为0.5μg/kg.min，一般3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min 1. 静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip （2gtt/min～12 gtt/min相当于0.5～3μg/kg.min） 2. 微泵注射：NS 50 ml +硝普纳50 mg iv泵注 ——1.5ml/h起（0.5μg/kg.min），一般9ml/h,极量为30ml/h 地尔硫卓（和贝爽） ——非二氢吡啶类CCB，负性频率，负性传导，扩张冠状动脉 NS 30ml +和贝爽 30mg iv泵注 1.不稳定型心绞痛: 1～5μg/kg.min X 50 kg——3～15 ml /h 2.高血压急症、心律失常 （1）NS 20 ml +和贝爽 10mg iv（3分钟） （2）5～15μg/kg.min X 50 kg——15～45ml/h(配液时可加大和贝爽剂量从而减少入量) 亚宁定 ——α受体阻滞剂，2～8μg/kg.min 1. 微泵注射：NS 50 ml +亚宁定50 mg iv泵注 剂量(μg/min) 100 200 300 400 500 滴速( ml/h ) 6 12 18 24 30 ——需要快速降压时：1000μg/min，血压下降后改上述剂量滴速 2.静脉点滴： —— 快速降压时 ：NS 10 ml +亚宁定25mg ，先注射 12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述 NS 250 ml +亚宁定100 mg ivdrip (1ml=20gtt) 剂量(μg/min) 100 200 300 400 500 滴速( gtt/m ) 5 10 15 20 25 异舒吉 ——硝酸异山梨酯 1. 微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注 2～7mg/h——2～7ml/h 2.静脉点滴： 5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip 8gtt/min (相当于2.5ml/h) 多巴胺: 小剂量：0.5~2μg/kg.min， 作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用 中剂量：2～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用 大剂量 10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用，但尿量减少 NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h 1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，加至4μg/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高，舒张压不变 ——5% GS 250 ml +多巴胺A mg ivdrip 8gtt/min（根据患者体重和需要的剂量调整） 2..休克：5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min ——5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明 60mg ivdrip 8gtt/min 起（相当于5μg/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20μg/kg.min） 多巴酚丁胺 ——选择性心脏β1受体激动剂增加心搏量，2.5～10μg/kg.min给予，常与多巴胺合用 5% GS 250 ml +多巴酚丁胺80～120 mg ivdrip 8gtt/min 可达龙 ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，室性心动过速 （1）静脉负荷量： 可达龙150mg +NS 40 ml iv （10min）——10-15min后可重复 （2）起效后：可达龙450mg + NS250 ml ivdrip 8gtt/min（相当于1mg/min）——6小时后减量至4gtt/min (0.5mg/min) ——静脉开始使用时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢） ——24小时总量1200mg，静脉连续用4天后以口服药维持 ——胺碘酮副作用： 角膜色素沉着 甲功改变：甲亢（停药，激素，抗甲亢治疗）或甲减（停药，优甲乐50μ