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气管切开的护理03281课件

气管切开的护理 黄 金 娜 2011年3月 概 述 气管切开术的概念:切开颈段气管,放入金属气管套管或一次性气管套管, 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 气管切开的方法 气管切开术 经皮气管切开术 环甲膜切开术 微创气管切开术 气管切开的并发症 ①皮下气肿 ②气胸 ③呼吸停止 ④出血 ⑤术后脱管 ⑥堵管 ⑦术后感染 气管切开的护理 术后护理 气管切开管的固定 心理护理 气道温湿化 吸痰 预防感染 术后护理 严密观察生命征 严密观察并发症 对未机械通气的患者用生理盐水浸湿的2层无菌湿纱布覆盖于导管口可以减少灰尘等异物吸入,起简单过滤作用,增加吸入空气的湿度。 气管切开管的固定 固定导管的寸带须打死结 松紧以可容1指为宜 躁动患者可约束四肢,切勿牵拉呼吸机管 根据情况及时调整寸带的松紧 心理护理 指导患者运用会意、眼神、手语、身体语言等与医护及家属交流 备有专用的书写交流板与患进行交流 气道温湿化 可用呼吸机上的加温加湿装置或人工鼻 间断滴注湿化法、持续滴注湿化法、微量泵持续滴入的湿化方法 湿化剂可选择0.45%氯化钠盐水 吸痰 吸痰前给予3min纯氧,脱机患者可予吸3min高浓度氧气 吸引负压一般限于80-120mmHg 每次吸痰时间不超过15s 吸痰动作要轻柔,不可反复上下提插。 吸痰操作中严格按无菌操作进行,遵循先气道后口腔的原则;注意观察生命征变化 吸痰后吸高浓度氧1-5min 预防感染 ⑴气管切口的护理: 每日更换2次气切垫,必要时随时更换 ⑵控制口咽部细菌定植及误吸 ⑶病室要求: 室温控制在20~22℃,湿度60%~70% ⑷切断外源性传播途径 ⑸气囊的护理 ⑹气管导管的更换 谢谢!! * * ㈣

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