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了解你的脊柱 人体的脊柱是身体直立的纵轴，也是大脑与躯干神经联络的中枢。它由26块椎体构成（7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎及骶骨尾椎）。脊椎的形态各异，但大致相同，包括椎体、椎弓根、椎孔、椎板和小关节等。每块椎体由一个椎间盘隔开。椎间盘就像垫在两个椎体之间的缓冲垫。它的中心是软的，类似于果冻的髓核，其周围由环形的状似轮胎的纤维组织构成。椎间盘是容易损伤及发生退变的组织。椎间盘、骨组织、韧带及肌肉组织使脊柱得以稳定。每节椎体后方的椎孔互相连接，形成由上而下的管道称为椎管，内有脊髓或马尾通过。脊髓负担着大脑与四肢及躯干的神经联络。神经根从脊髓分出，担负着脊髓与躯干、内脏的神经联络。神经根共有31对，掌管着不同部位的肌肉运动、皮肤感觉以及反射。脊柱疾病常会累及脊髓和神经根，造成肌肉无力，感觉麻痹、严重的大小便失禁，甚至瘫痪。 脊柱的退变性疾病 椎节之间的椎间盘是维持两个锥体之间稳定的主要结构，大约从25岁开始，人体的椎间盘开始退化，一旦椎间盘退变，其水分减少、弹性降低，脊柱内在的骨性结构平衡被打破，从而导致一系列脊柱的病理性改变。包括：椎体边缘骨刺的形成，小关节增生肥厚、骨化，甚至导致椎体滑脱等。而这些异常的结构最终将刺激、压迫脊髓或神经根而产生症状。 是什么引起疼痛、麻木、乏力…… 因颈椎病而引起的颈痛不适是许多成年人很普遍存在的问题。颈椎由许多不同的解剖结构组成，包括肌肉、骨骼、韧带和关节。神经末梢分布在这些结构中，当出现问题时能感觉到疼痛。颈椎各不同部分通常都具有良好的稳定性并能很好的处理身体的运动、压力和张力。然而，当颈椎的不同部分遭受损伤或开始磨损后，颈部可能是重要的疼痛和不适的来源。 通常导致颈痛和颈椎疾病的原因包括关节炎、损伤和创伤。在某些情况下，颈痛还可能是脊髓压迫、肿瘤或脊柱感染等严重疾病的警告体征。 为了查清疼痛的来源和什么引起疼痛，任何有颈痛、肩痛、头痛或手臂痛的病人都应当接受医生的检查。必须识别产生疼痛的有关组织和了解它们怎样受到刺激。疼痛史和任何触发之活动对于诊断和治疗都是重要的因素。颈椎任何部分的运动损伤都可能造成疼痛、不适和残疾。 如果你有颈痛或你认为是由颈椎疾病引起的疼痛，你应当咨询医生的治疗意见。95%的颈椎病可以通过正规的保守治疗得到治愈或控制，只有一些通过正规的治疗无效，而又影响工作及生活这方可考虑手术。 腰椎间盘突出症 人体每两节腰椎之间有一椎间盘，椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的应力。20岁以后椎间盘逐渐退变，在此基础上再结合腰部外伤或职业性等因素（如长期伏案工作者等），椎间盘破裂后突向脊髓或神经根，造成坐骨神经痛等表现，严重的可能有大小便及性功能异常。早期因神经被压迫时间不长、神经无变性故治疗疗效确切。大部分的腰椎间盘突出都能通过牵引、卧床等非手术治疗而治愈；但是部分患者因可能合并椎管狭窄或症状严重，解放受压的神经，有些患者因存在脊柱不稳定或椎管狭窄等因素则需要同时作内固定以及植骨手术，即融合病变节段。 椎管狭窄 椎管内有脊髓或马尾通过，是神经通路的中枢。以上所说的椎间盘突出，小关节增生、韧带肥厚钙化等都可以导致椎管狭窄。部分病人由于先天性椎管狭小，于此基础上脊柱发生轻微的退变性改变，也会形成椎管狭窄。椎管狭窄发生在颈椎，会出现颈痛、上肢麻木无力或胸部束带感等，如发生在腰椎则出现典型的不能走长路，行走片刻后即要下蹲休息（即所谓的间歇性跛行）和下肢麻木等。 椎体滑脱 椎间盘、韧带及小关节等脊椎间连接结构的老化使椎节间连接松动、错位，形成退变性的椎体滑脱；如腰椎在种种因素下椎弓根峡部发生断裂，从而导致椎体滑脱。椎体滑脱后，脊椎的受力平衡被打破，形成不稳，会产生慢性的腰痛，甚至因错位而形成椎管狭窄，刺激。如保守治疗无效，或滑脱进展迅速，则需要手术。 脊柱创伤及其治疗 脊柱受到创伤后，因所受外力机制不同，可发生各种类型的损伤。总体而言可分为：稳定性损伤和不稳定性损伤。一般的椎体轻度压缩骨折、横突骨折等为稳定性损伤。但当脊柱的连接结构破坏、使脊柱原有的稳定性受到破坏时甚至造成神经组织的压迫，通常我们把这类损伤归为不稳定性损伤。而此种类型的损伤一般须通过手术来治疗。 手术目的： 一是复位和减压。即骨折和脱位给予复位，恢复脊柱的正常外形，去除压迫脊髓和神经根的碎骨块，给脊髓和神经根创造一个赖以恢复的环境。 二是稳定。由于脊柱失去稳定性，即使复位后仍有可能继发移位造成神经结构的损害，所以要应用内固定材料（钢板，螺钉等）将受伤部位固定在正常位置。 三是融合。光靠内固定材料尚不足以达到脊柱永久的稳定，所以常要植入自己的或异体的或人工骨，让损伤部位与正常部位愈合为一体，以获得长久的稳定。 脊柱的畸形、肿瘤