學童常見疾病及防治.ppt

學童常見疾病及防治 紀乃正 紀醫師診所 基隆市醫師公會理事 基隆市診所協會理事長 七堵社區醫療群執行中心 中華民國家庭醫學會專科醫師 上 課 大 綱 嬰幼兒常見的呼吸道疾病 感冒(急性鼻咽炎) 流感(流行性感冒) 急性咽扁桃腺炎 百日咳 腸胃型感冒(輪狀病毒) 腸病毒 水痘 感冒(急性鼻咽炎) 冷與感冒 過敏與感冒 病毒感染病程約4-10天 飛沫口鼻及兒童之親密接觸 症狀治療即可,不須抗生素治療 例外:嬰幼兒常合併中耳炎及鼻竇炎則須使用抗生素治療 流行性感冒 是種濾過性病毒 分A,B,C三型 嚴重全身不適症狀:發燒,背痛,頭痛,咽喉痛,倦怠至無法上班上課 症狀治療即可,不須抗生素治療 疫苗利用雞胚培養病毒去活化後製成疫苗 高危險群的人須接種 急性咽扁桃腺炎 約占咽喉部急性發炎之10%至20%由A群鏈球菌感染 可能會產生風濕熱,腎絲球腎炎,猩紅熱 發燒,喉嚨痛,頭痛,嘔吐,喉部發紅,喉部滲出物,扁桃腺腫大,頸部淋巴腺腫大 須使用抗生素治療 百日咳 平均病程約6至8星期 典型的症狀會有陣發性的連續咳嗽 連續性咳嗽無法呼吸約5至10次 咳嗽完猛吸一口氣,加上喉部發炎狹窄,於是出現“hoop”的聲音 大人罹患此症大多不會出現併發症 一歲以內罹患此症易產生肺炎及腦病變 紅黴素治療14天,嬰兒須接種疫苗 腸胃型感冒(輪狀病毒) 秋冬之際容易流行 病毒型腸胃炎 上吐下水瀉 症狀治療及預防脫水為最主要治療目標 須與細菌型腸胃炎做鑑別診斷 腸病毒 一共包含六十幾種型 好發於六歲以內的嬰幼兒 手口足型及疱疹性咽峽炎 併發症為心肌炎病毒型腦炎 傳染途徑 預防之道 水痘 小時候得水痘老年之後長帶狀疱疹 一人一生一次 年紀越大得水痘越嚴重 併發症為肺炎與腦炎 傳染途徑 預防之道 疫苗 麻疹 一人一生一次 痲疹病毒潛伏期5至10天 高燒,鼻炎,結膜炎,咳嗽發燒3至4天後,柯氏斑及全身性丘疹出現 併發症:中耳炎,肺炎 疫苗防禦力95%以上 日本正在流行 需要在家隔離的疾病 疾病具有相當的嚴重症狀:發燒,嗜睡,燥動不安,持續哭泣,呼吸急促或困難 含有黏液或血絲的腹瀉 口腔潰瘍伴隨流多量口水 化膿性結膜炎 結核病(直到醫師證明已無感染性後) 鏈球菌咽喉炎 疥瘡(直到治療痊癒後) 水痘(直到症狀開始一週後) 百日咳(直到開始治療5天後) 腮腺炎(直到腮腺腫脹9天後) 麻疹(直到皮疹出現4天後) 嬰幼兒常見的皮膚病 濕疹及過敏性疾病 皮膚感染症 血管性病變 其它 濕疹及過敏性疾病 異位性皮膚炎 汗疹及痱子 汗疱疹 白色糠疹 昆蟲螫傷 蕁蔴疹 皮膚感染症 膿痂疹 疥瘡 白色念珠球菌及黴菌 汗斑 水痘及帶狀疱疹 手口足症 疣及魚鱗刺 血管性病變 草莓痣 先天性由新生血管組成的良性瘤 90%的病例於出生後滿一個月就出現 3至9月為增大期 6至12月為退縮期 可以觀察至5歲 嬰幼兒常見的泌尿疾病 隱睪症 陰囊水腫 包皮過長 夜間尿床 輸尿管腎盂連合處阻塞 多曩性發育不良性腎 膀胱輸尿管逆流 隱睪症 易引起不孕及睪丸惡性腫瘤 可以觀察至一歲 藥物治療促性腺激素 手術開刀治療 陰囊水腫 常見於新生兒 因“鞘狀突”延遲閉合 通常與疝氣並存 用手電筒照會有透光現象 觀察至一歲 治療:手術時與疝氣同時治療 包皮過長 包莖 容易感染 若引起小便困難或常發生包皮炎時須開刀割包皮 一般長大至青春時期或有性行為後,包皮會自動褪下 平常應注意每日清洗 夜間尿床 三歲以後仍尿床者 心理因素 神經肌肉系統延遲成熟 膀胱機能障礙 其它器官性疾病 心理治療藥物治療與反射治療 冠 心 病 紀乃正 紀醫師診所 基隆市醫師公會理事 基隆市診所協會理事長 七堵社區醫療群執行中心 中華民國家庭醫學會專科醫師 一.冠心病的介紹及成因 您知道心臟在哪裏嗎？ ◆心臟的營養是靠環繞在心臟裏面的三條血管來提供，這三條血管環繞在心臟表面，就好像一頂王冠戴在心臟上，所以叫做冠狀動脈 您聽過心絞痛(狹心症)嗎？ 您知道心絞痛的病因嗎？ 您聽過心肌梗塞嗎？ 您知道冠心病的病因嗎？ 二.冠心病發作徵兆 您知道有冠心病的人發作的時候是什麼症狀？ ◆胸前劇痛或胸悶，好像有一顆大石頭壓住胸 ◆肩膀、手臂、頸部、背部、 口角、下顎、喉嚨、上腹部， 有痛、麻或悶的感覺 ◆冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、 心悸(心臟怦怦跳) 三.易 引 發 冠 心 病 的 情 境 您知道有冠心病的人在什麼情形下比較容易發作？  3.突然用力提起重物 例如：沒有熱身就搬電視上樓 5.氣溫 變化太大 例如： 天氣很冷 或很熱的 時候外出 四.冠 心 病 的 危 險 因 子 您知道