性传染疾病 (NXPowerLite).ppt

性传播疾病(STD) 是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。 不仅在性器官上发病，还可侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。 性传播疾病是国际通用病名，我国简称为“性病(venereal disease,VD)”，中医称为“花柳病”、“杨梅疮”。 卖淫嫖娼 淋病(gonorrhea) 常见性病，发病率高，居性病之首，是性传播疾病防治中的重点。 是由奈瑟淋球菌(Neisseria gonorrhea)所致的泌尿生殖器粘膜的炎症。 主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。 不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈或尿道炎，还可经血播散引起菌血症。 临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为可分为单纯性淋病、有合并症淋病和播散性淋病三种。 病 因 奈瑟淋球菌，1879年由Neisser分离出，是一种革兰阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，直径约0.6-0.8um，常位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外。 传染途径 传播途径：人是淋球菌的唯一自然宿主，淋球菌通常寄居于粘膜表面的柱状上皮细胞内，主要通过性接触传播，也可间接接触传染，产道感染可致新生儿结膜炎。 临床表现 潜伏期平均3-5日，主要发生在性活跃的中青年。80％男性患者有症状，而60％的女性患者无临床症状。 临床表现 女性淋病:女性患者由于尿道短，故泌尿道症状不明显，以宫颈炎为主，表现为白带增多，尿道炎症状较轻，故易漏诊，可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最终导致不孕症。 淋病性肛门直肠炎: 见于男性同性恋者或有肛交史者。 多数无症状，可有肛门瘙痒、灼热感，无痛性粘液性脓性分泌物或少量出血。 重者可有里急后重、粘液脓血便、局部疼痛。 检查可见局部红肿，有粘液或脓性分泌物。 幼女淋菌性阴道炎 外阴红肿、疼痛，阴道脓性分泌物，排尿痛苦。 新生儿淋菌性结膜炎 出生后2～3天发病，多为双侧。眼睑肿胀、结膜充血溢脓。最终可致失明，故新生儿都应常规硝酸银滴眼。 有合并症淋病 男性:后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎，反复发作可导致尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻，继发不育。 女性:子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔、肝周，也可波及前庭大腺、尿道旁腺，引起局部炎症或脓肿。反复发作可致输卵管的狭窄或闭塞，导致宫外孕和不孕症。 播散性淋病 极少见，通过血行播散，发生菌血症、败血症。 临床表现为关节炎、腱鞘炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、肝炎及皮疹。 皮疹为瘀斑、斑丘疹、水疱、脓疱、或出血性、坏死性病变，常发生在肢体远端。 诊 断 有不洁性交史，性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史等。 有各种类型淋病的临床表现。 实验室检查 淋球菌培养及生化试验 淋球菌培养是淋病最重要的检查，有确诊意义。 根据菌落形态、涂片染色做出初步诊断，如氧化试验阳性、糖发酵试验分解葡萄糖则可确定诊断。 梅毒(syphilis) 16世纪初传人我国的一种性传播疾病。 是由梅毒螺旋体(treponema pallidum)主要通过性交或从母体通过胎盘传入，侵犯多系统的慢性传染性疾病。 早期侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯心血管和中枢神经系统。 早期梅毒最具传染性，人体无天然免疫力，潜伏期平均3周。 传染途径 梅毒患者是唯一传染源。 传播途径: 性接触传染 约占95％以上。未治疗者，感染后1-2年内具有强传染性。感染2年以上，一般传染性较小。 胎盘传染 妊娠4个月以后，易导致流产、早产和死胎或分娩胎传梅毒儿。未治疗梅毒妇女超过4年，性接触己无传染性，但仍可以传给胎儿，病期越长对胎儿的传染性越小。 传播途径 产道传染 梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产道时发生感染，常在头部、肩部擦伤处发生硬下疳，是区别胎传梅毒的标志 非性接触传染 接吻、握手、妇检、哺乳等。 输血感染 输入有传染性的梅毒患者的血液。 间接接触传染 接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接感染，但极少。 梅毒的分期 传染途径 获得(后天)梅毒 胎传(先天)梅毒 病程长短 早期梅毒 晚期梅毒 女阴硬下疳 宫颈硬下疳 硬下疳(chancre) 包皮水肿样硬下疳 多发性硬下疳 上唇硬下疳 皮 疹 最常见的是斑疹和丘疹:斑疹性梅毒疹(macu1ar syphilid，梅毒性斑疹)为最早出现的二期梅毒疹。 皮疹多种多样，可玫瑰疹、斑疹、斑丘疹、丘疹、丘脓疱疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等。 丘疹性梅毒疹 掌跖梅毒疹 掌跖出现钱币状铜红色脱屑性的斑疹具有特征性。常见而具有诊断意义。 掌跖梅毒疹-鳞屑性环状梅毒疹 脓疱性梅毒疹 扁平湿疣 是丘疹性梅毒疹，好发于肛周(图26-2)、生殖器，含大量螺旋体，传染性强。 扁平湿疣 扁平湿疣 梅毒性