小剂量舒芬太尼复合对乙酰氨基酚直肠给药用于小儿手术后镇痛的临床疗效.pdfVIP

海峡药学 2011年 第23卷 第 1期 胰岛p细胞对磺脲类敏感性下降，胰 岛p细胞功能低一致胰 从而影响患者的依从性 。Trischittal4等早在 1989年就提 出。 岛素分泌不足和外周组织对胰岛素敏感性下降等有关 J。继 白天磺脲类药物加睡前小剂量中效胰岛素治疗磺脲类继发失 发失效后引起高血糖对细胞的毒性作用进一步抑制胰 岛素分 效的2型糖尿病的模式。可更好地控制血糖 。对患者依从性 泌，从而加重高血糖。这时，在临床上有两种选择 ，改用多次 好，受到 了欢迎。基础胰岛素加 口服降糖药 的治疗模式也被 胰岛素治疗或基础胰岛素加 口服降糖药。使用多次胰岛素治 欧洲糖尿病协会(EASD)、美国糖尿病协会(ADA)以及中华医 疗可引起患者体重增加，更重要的是患者思想顾虑和不方便， 学会糖尿病分会列入2型糖尿病诊疗指南 中。 表 1 血糖、HbAle、BMI的变化 注 ：治疗前后 比较，l2周的数据 ：t=32．18，P0．001；一t=26．54，P0．001；… t=45．44，P0．001；t=0．3267，P0．05。24周的数 据 ：t：29．63，P0．001；一t=29．37，P0．001；… t=42．74，P0．001；t=0．3451，P0．05 3．2 格列齐特是第二代磺脲类 口服降糖药物．因结构中含有 J【]．DiabetesCare，1986，9(2)：129—133． 氮杂环，具有不 同于其它磺脲类药物 的优点。除通过刺激胰 (2]廖二元，超楚生 ．内分泌学 [M]．北京 ：人 民卫生 出版社，2001． 岛8细胞分泌胰岛素而降低血糖水平外。还可通过部分抑制 1467． [3]杨文英，执笔 ．磺脲类药物应用专家共识 [J]．国外医学 内分泌学 血小板凝聚和粘附L 、增加组织型纤溶酶原激活物 (t—PA)活 分册 ．2004，24(4)：255．259． 性L6j，改善血管 内皮功能[73，减少糖尿病微血管并发症 的发 [4]TrischittaV，ItaliaS，BorziV，eta1．Low—dosebedtimeNPH insulin 生 8【]。格列齐特缓释片与普通片具有相同的降糖效果，安全 treatmentofsecondaryfailuretoglyburide[J]．DiabetesCare．1989， 有效l9J，生物利用度高，不增加体重，每天只需服一次，可增加 12(8)：582—585． 患者的依从性Clo)。本组病例约半数仅使用格列齐特缓释片 [5jPonariO，CivardiE，MeghaS，eta1．Anti-plateleteffectsoflong-terrll 加基础胰岛素，每天仅 口服药物一次，晚上睡前注射一次胰岛 treatmentwithgliclazideindiabeticpatients[J】．ThrombRes．1979， 素，方法简单，依从性好。另一半 口服的药物也是进餐时服用 16(1—2)：191．203． 的二 甲双胍或a一糖苷酶抑制剂，也 比较方便 。 [6]Gram J，JespersenJ．Increasedfibrinolyticpotentialinducedbygli— 从本组结果 中看到．格列齐特缓释片加基础胰 岛素治疗