25例慢性阻塞性肺病临床护理的分析.docVIP

精品论文 参考文献 25例慢性阻塞性肺病临床护理的分析 王学庆 　　湖北医药学院附属太和医院湖北武汉430000 　　【摘要】 　　目的：提高对慢性阻塞性肺病护理效果。方法：对25例慢性阻塞性肺病的护理体会进行回顾性分析。结果：合理的治疗及有序护理措施能控制呼吸道感染,改善心肺功能。结论：对慢性阻塞性肺病进行心理、排痰及并发症的护理，能减少慢性阻塞性肺病患者住院次数及住院时间，提高患者生活质量。 　　【关键词】慢性阻塞性肺病人护理 　　【中图分类号】R5415 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12033002 　　慢性阻塞性肺部疾病是一世界性多发病，已成为影响我国广大居民健康的慢性病之一，它不仅给病人带来肉体上、精神上的痛苦，也给家庭和社会带来负担。随着环境污染加重，其发病率和病死率在发达国家和发展中国家都在上升，我国慢性阻塞性肺在15岁以上人群中患病率约15%［1］，其由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄、终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀，最终导致不完全可逆的气道阻塞，患者肺功能下降生活质量亦明显下降。目前尚无根治方法，只能临床缓解。现将我院近1年收治的25例COPD护理体会总结如下：1一般资料 　　本组病例男性15例，女性10例;年龄6069岁18例，7079岁5例，gt;80岁2例。所有病例均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准［2］。其中慢性肺气肿伴肺心病15例；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿5例；支气管哮喘合并阻塞性肺气肿10例；单纯慢性支气管炎3例。平均年住院频率3～4次，年住院日40～60天，2例出院后在家中死亡。 　　2临床护理 　　21一般护理 　　211补充丢失的体液：由于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸道感染患者饮食减少、喘息明显、呼吸频率快，使呼吸道丢失水分过多。应鼓励患者多饮水，补充体内水分，必要时适当静脉补液，以利于呼吸道痰液的稀释和排出。 　　212室内空气湿化：保持室内适宜的温、湿度(温度为1621℃，湿度为40%50%)，利于呼吸道畅通。 　　22心理护理：中老年慢性阻塞性肺病的显著特点是患者体质虚弱，生活自理能力普遍较差，防御功能减退，极易诱发呼吸道反复感染，多数反复治疗疗效欠佳，每天症状的变异性很小，肺功能最终呈不可逆恶化，患者心理负担重，在生活上依赖性较强。因此在护理时要注意与患者及家属多沟通，使患者对医护人员产生亲近感和信任感，用诚挚的语言、和蔼的态度对待患者。对焦虑和抑郁表现进行评估，帮助患者戒烟和远离被动吸烟的场所，用熟练的技术进行医疗操作，从精神上给予鼓励，最后取得患者的信赖，激发战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理，取得良好的效果。 　　23治疗的护理：中老年慢性阻塞性肺病由于呼吸衰竭，慢性缺氧，长期氧疗可以改善缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓中老年慢性阻塞性肺病的发展过程，故长期氧疗对中老年慢性阻塞性肺病患者甚为重要： 　　231氧气过程湿化：患者需长期低流量氧疗，但长时间吸入干冷的氧气，不利于气道的湿化、排痰。应在氧气湿化瓶中加入温蒸馏水，可以达到湿化气道的目的。 　　232一般吸氧从1L/min流量开始，24h连续吸入，定期查血气，小幅度调节吸氧流量，以不超过3L /min为宜;其原因为若高浓度给氧可使动脉血氧迅速提高，从而解除了缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制;吸氧工具以鼻塞和双腔鼻导管为宜;湿化瓶每天更换消毒;通过观察呼吸困难程度、发绀和心率等指标，并结合血气监测综合判断氧疗效果，每天至少使用15h;用氧过程要加强巡视，避免家属和患者自行调节吸氧量而造成危险。 　　24促进有效排痰的护理：中老年慢性阻塞性肺病由于反复呼吸道炎症，气道粘膜纤毛运动减弱，功能降低，且体质虚弱，生活自理能力普遍较差，往往有痰无力咳出，需积极有序的护理。 　　241雾化吸入稀释痰液：09%氯化钠30ml+alpha;糜蛋白酶4000U(或加庆大霉素8万U或加丁胺卡那霉素04)+地塞米松10mg雾化吸入，雾滴要小而均匀，嘱患者做深吸气、呼气，使水分和药物能慢而深地吸入，以达到远端终末支气管；因雾化器电子部分产热，能对雾化液轻度加温，使患者吸入温暖、舒适的气雾［2］这样，既可湿化气道，促进痰液的排出，又可起到局部的药物治疗作用。每次雾化时间一般为15min。 　　242定时翻身拍背：定时给患者翻身可促进患者痰液排出，防止肺泡萎缩和肺不张，有益于肺部炎症吸收好转［3］。翻身动作要慢，同时配合拍背，由下到上，稍用力，每分钟12次左右。 　　243呼吸功能锻炼护理：呼吸功能锻炼对于COPD患者来说具有十分重要的意义，让患者进行深而慢的腹式呼吸，用抗阻呼吸器使吸气时产生阻力，呼气时没有阻力