532nm激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变可行性初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 532nm激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变可行性初步研究 易佳胜 刘萍 　　湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100 　　【摘 要】目的：探讨糖尿病性视网膜病变患者采取532nm激光光凝治疗的可行性。方法：选取我院2013年1月至12月接诊的87例（125眼）糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象，根据病变分期不同分为2组，包括局限性黄斑水肿组（48眼）与弥漫性黄斑水肿组（77眼），均采取532nm激光光凝治疗，治疗后均随访1年以上，总结效果。结果：治疗半年检查视力可知，不同病变分期结果有明显差异，其中局限性黄斑水肿组效果更佳（Plt;0.05）；治疗后可知，两组并发症发生率无明显差异（Pgt;0.05）。结论：糖尿病性视网膜病变采取532nm激光光凝治疗有不错效果，安全性高，值得借鉴。 　　【关键词】糖尿病；视网膜病变；532nm激光；光凝；可行性 　　糖尿病性视网膜病变???为糖尿病最为主要的并发症，也是最为常见的视网膜血管病变，极易引发反复视网膜与玻璃体出血、视网膜脱离、难治性新生血管性青光眼等，甚至造成视力不同程度降低或丧失或致盲[1]。激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变在国内逐渐应用起来，为了进一步探讨其可行性，我院实施了研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究共计入选对象87例（125眼），均为我院接诊的糖尿病性视网膜病变患者，入选时间2013年1月至12月。入选患者均确诊符合糖尿病性视网膜病变诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，根据病变分期不同分为2组。其中，局限性黄斑水肿组：32例（48眼），男12例、女20例；年龄34-74岁，均值56.8plusmn;2.6岁；糖尿病病程4-32年，均值11.4plusmn;2.2年。弥漫性黄斑水肿组：55例（77眼），男22例、女33例；年龄35-77岁，均值56.5plusmn;2.9岁；糖尿病病程4-31年，均值11.8plusmn;2.1年。在前述一般资料上比较组间无明显差异（Pgt;0.05），可比。 　　1.2 方法 　　本次研究所有患者术前均常规检查裂隙灯、眼压、眼底镜、眼底荧光素血管造影（FFA）、心电图及血压，均采取532nm激光光凝治疗，所用仪器为OcuLight GL眼底激光治疗仪（美国），具体手术治疗为：术前采取倍诺喜表麻、美多丽散瞳，于黄斑区血管弓外全视网膜黄绿激光光凝，相关参数包括光斑直径200-500mu;m、功率180-300mW、曝光时间0.2s，对于有临床意义的黄斑水肿实施格栅光凝处理，功率设定为100mW、光斑直径50-100mu;m、曝光时间0.1-0.2s[2]。上述治疗每周实施一次，共2000-3000点，分为3-4次完成单眼激光治疗；术后采取妥布霉素/地塞米松眼药水处理，每天4次，连续处理3天。 　　1.3 观察指标 　　所有患者术后均进行至少一年随访，观察记录两组术后半年视力变化、黄斑水肿缓解及并发症情况，并对比分析。 　　1.4 疗效评价标准 　　1.4.1 视力评价标准[3]：术后半年评估视力，按照国际标准对数视力表评估，治疗后增加行数ge;2行则为视力提高；视力增加2行以下或下降不足2行则视为视力不变；视力下降ge;2行则视为视力下降。 　　1.4.2 黄斑水肿评价标准[4]：根据FFA检查进行评估，其中与治疗前相较，原有视网膜无灌注区、出血、新生毛细血管网等减少或者消失，且无新生病变，则为治疗有效；反之则为治疗无效。 　　1.5 统计学处理 　　本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行chi;2检验，计量资料行t检验，将Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 术后半年组间视力比较 　　治疗半年检查视力可知，不同病变分期结果有明显差异，其中局限性黄斑水肿组效果更佳（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 两组患者术后半年视力比较[n（%）] 　　组别 眼数 视力提高 视力不变 视力下降 　　局限性黄斑水肿组 48 43（89.58）* 5（10.42）* 0（0） 　　弥漫性黄斑水肿组 77 40（51.95） 27（35.06） 10（12.99） 　　注：与弥漫性黄斑水肿组相较，*Plt;0.05 　　2.2 并发症发生率比较 　　两组术后均有不同程度出血，但对治疗无明显影响，其中局限性黄斑水肿组发生3眼，弥漫性黄斑水肿组则发生7眼，但组间发生率比较无明显差异（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 　　糖尿病糖代谢紊乱会导