54 例肝衰竭病人的护理对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 54 例肝衰竭病人的护理对策研究 刘 莉 郭 雁 王黎茜昆明市第三人民医院 云南昆明 650041 　　【摘 要】目的：研究并分析肝衰竭病人的护理对策。方法：采取回顾性分析的方法，收集我科于2012 年8 月-2013 年9月所收治的54 例肝衰竭病人的临床资料，根据病人临床表现、心理变化以及并发症发生情况等予以相应的护理，且在基础上予以健康教育指导，观察病人治疗护理情况。结果：经一段时间的治疗和护理，有26 例病人治愈，有20 例病人好转，有5 例病人因病情恶化而自动出院，有3 例病人死亡，病人护理满意度为94.4%。结论：通过本次研究结果的分析，在肝衰竭病人的临床护理中，针对病人自身临床表现、心理变化情况以及并发症发生情况等予以针对性护理，且实施相应的健康教育和指导，可加速病人康复的速度，降低病死率和并发症发生率。 　　【关键词】护理；肝衰竭；对策；病人 　　在人体器官中，肝脏作为一个重要的器官，由于其具有生物转化、合成、免疫防御、解毒、分泌以及代谢等功能，因此又称之“加工厂”，当其受多种因素的影响导致严重损害的时候，很容易使肝细胞坏死，造成上述这些功能出现失代偿或者严重障碍，以此引起以腹水、凝血机制障碍、肝性脑病以及黄疸为主要症状的症候群就叫做肝衰竭，其临床症状主要表现为极度乏力、神志改变、食欲降低、呕吐、腹胀、恶心和食欲降低等[1-3]。因其病情进展比较迅速，治疗难度较大，因此在肝衰竭病人的临床中，除了要做好治疗工作外，还需加强护理，以此获得显著的治疗护理效果。本次研究将我科近年来所收治的肝衰竭病人作为研究对象，总结并分析对病人所实施的护理对策。 　　1.资料与方法1.1 一般资料收集我院于2014 年5 月-2015 年4 月所收治54 例的肝衰竭病人的临床资料作为本次研究的对象，诊断标准及分期以中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组2012 年版《肝衰竭诊治指南》为标准[4]。54 例肝衰竭病人中有40 例病人为男性，14 例病人为女性，病人年龄在28-70 岁之间，其平均年龄为45.51plusmn;14.99岁，其中乙型肝炎42 例，戊型肝炎7 例，酒精性肝炎5 例，临床分期为早期36 例，中期14 例，晚期4 例。 　　1.2 方法1.2.1 治疗方法：基于白蛋白、抗乙型肝炎病毒、输血浆以及保肝、利尿、降血氨、维持电解质平衡、营养支持等治疗，结合病人自身临床表现、心理变化情况以及并发症发生情况等实施护理，且予以相应的健康教育和指导。 　　1.2.2 护理方法：1）基础护理：首先应保证绝对卧床休息，确保病房内安静且干净，严格按照探视制度来执行，确保病人可获得充分休息，以便于其肝脏受损细胞修复，在肝功能恢复至正常以后，结合病人自身病情恢复情况可逐渐加大运动量，一般以不感觉劳累作为度。其次做好饮食护理，结合病人食欲改变情况，予以个性饮食护理，以有效缓解病人痛苦，提高其机体抵抗能力，尽量食用清淡和低盐低脂的食物，以丰富的高热量、适量糖、丰富维生素以及适量蛋白质为原则，不可食用坚硬或者粗糙食物以免使曲张血管受到损伤，导致出血；若病人清除氮能力降低，应注意蛋白质摄入量的控制，以免过度摄入造成不可代谢增加氮，引起肝性脑病；当病人病情得到好转以后可适当对饮食进行调整，且加强营养补充。最后应加强心理护理，因肝衰竭的病情比较危重，病死率较高，且治疗费用也相对比较高，在这种情况下，病人很容易产生一系列不良心理和情绪，比如焦虑、恐惧或者紧张等，鉴于此，在护理期间，护理工作人员应加大巡视力度，予以精神安慰和鼓励，多和病人交流以及沟通，尽量满足病人合理需求，以减轻其心理负担。 　　2）观察病情与护理。在护理期间，要注意病人意识行为的观察，观察其意识是否处于清楚的状态中，且行为以及性格是否存在异常，若病人出现大汗淋漓或者面色苍白等表现，可能提示存在休克或者大出血先兆，此时应及时报告有关医师并予以处理。观察病人生命体征，每个半小时或者一个小时进行体温的测量，且做好相应的记录工作并反映给有关医师，观察病人血压、脉搏情况，其中对大量放腹水病人应时刻注意血压变化情况的监测。记录病人24 小时的尿量，若病人尿量明显减少或者无尿，可能存在消化道出血或者肝肾综合征，此时需及时报告医师并进行合理的处理。对病人皮肤进行观察，因肝功能损害比较严重，病人肝脏合成凝血因子会减少，若病人皮肤产生大量瘀斑或者出血点，很可能存在并发DIC 或者出血，应及时报告有关医师并处理。4）观察并发症以及护理。对于上消化道出血病人，于出血过程中，应嘱咐病人卧床休息，稳定其情绪和消除其所存不良心理，同时还应持续低流量进行给氧，对昏迷者应将其头偏向一侧；若出现大出血，则应及时构建双管补液通道，且禁食，对其大便、生命体征