54例肺结核合并高血压治疗情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 54例肺结核合并高血压治疗情况分析 泰州市疾病预防控制中心 江苏泰州 225300 摘要：目的：对在治肺结核病人同时合并高血压病采用不同高血压治疗方案，观察其治疗效果，方法：选择2012年7月-2013年7月间54例肺结核合并高血压患者，在应用抗结核组合板式药物治疗，根据患者自愿的原则对组一、组二病例分别用方案一（硝苯地平+阿替洛尔+小剂量氢氯噻嗪）和方案二（氨氯地平或厄贝沙坦）治疗高血压，分析临床效果，结果：肺结核患者痰菌转阴率81.82%，病灶吸收好转率85.19%，高血压控制率62.96%，两种方案均有一定程度降压，结论：肺结核合并高血压患者在治疗高血压时候应注意药物间的相互作用和治疗方案的选择，以便在治疗结核的同时更好的控制血压。 关键词：肺结核；高血压；抗结核组合板式药；治疗方案 随着经济的发展，人们生活水平的日益提高，高血压患病率逐年提高，并已成为影响人们生命健康的主要疾病，肺结核患者随着年龄的增高，患高血压风险同样不可避免，为了解在治肺结核患者高血压治疗控制效果，2012年7月-2013年7月本门诊在对采用组合板式药物治肺结核同时，采用两种方案治疗合并高血压患者54例，取得一定效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有病例均为2012年7月—2013年7月门诊中在治肺结核合并高血压患者，所有病例在治疗结核期间均服用高血压药物3个月以上，对54例病例根据高血压治疗方案分为两组，其中组一男性20例，女性11例，平均年龄62.39岁，平均血压164.45/96.77mmhg，组二男性15例，女性8例，平均年龄62.43岁，平均血压165.91/95.91mmhg。两种病例在年龄、性别、平均血压均无统计学差异（Pgt;0.05）。 1.2 临床资料 肺结核主要症状有：发热，咳嗽，咳痰，咯血及痰血，胸腔积液，气胸，胸痛、乏力等情况。肺结核情况：患者出现干酪病灶28例（51.85%），空洞9例（16.67%）。病变累及单个肺叶16例，2个肺叶27例，3个肺叶11例，其中浸润型肺结核38例，慢性纤维空洞型16例。高血压情况：Ⅰ级高血压患者25例，Ⅱ级高血压患者18例，Ⅲ级高血压患者11例。 1.3 治疗方法 肺结核的治疗采用免费抗结核板式组合药方案治疗，由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺与盐酸乙胺丁醇或由异烟肼与利福平组合而成；在治疗过程中根据结核菌的药敏试验情况调整治疗方案。全部全程督导管理，保证病人治疗效果。组一高血压治疗方案：硝苯地平+阿替洛尔+小剂量氢氯噻嗪（或卡托普利），根据肺结核病人尿酸水平调整小剂量氢氯噻嗪。组二高血压治疗方案：氨氯地平或厄贝沙坦根据血压选用一种或两种，选择高血压治疗方案主要根据患者自愿的原则进行选择用药。 1.4 判断标准 所有病例均为在治肺结核病人，患者初始血压值均在接受治疗方案前未服药测量结果，接受治疗方案治疗满3个月后在服药后测量血压值为治疗血压值。疗程未满3个月不纳入统计。 1.5 统计方法 本次调查数据通过excel.exe进行数据录入，然后导入SPSS18.0软件进行卡方检验，t检验等等。 2 结果 2.1结核治疗情况 肺结核控制结果显示：痰菌转阴54例，痰菌阴转率81.82%；结核病灶显著吸收35例，部分吸收11例，病灶吸收好转率85.19%；结核空洞闭合9例，空洞闭合率75%。治疗结核过程中出现的不良反应以肝功能异常为首30例，占55.56%，表现为血清谷丙转氨酶增高，其次为胃肠道反应有28例，占51.85%，表现为食欲不振，恶心、呕吐、腹泻等，第八对颅神经损害有17例，占31.48%，表现为耳鸣、听力下降、眩晕等，其他不良反应有周围血细胞减少，皮疹，关节肿痛，末梢神经炎等，均有一定比例。血生化检测显示血尿酸高于正常值病例达45例，发生率达75.92%。 2.2血压治疗情况 血压控制水平与治疗结果统计显示：应用两种治疗方案血压值均有一定程度下降，54例病人中34例血压控制正常，控制率62.96%，其中高血压用药后收缩压平均下降28.37plusmn;9.73mmhg，舒张压平均下降11.19plusmn;2.79mmhg（表1）；组一患者高血压患者血压控制率达58.06%，组二患者血压控制率达69.56%，组二血压控制率高于组一，无统计学差异（#61539;2=0.75，Pgt;0.05），收缩压、舒张压平均下降值组