75例三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 75例三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析 岳国军 胡威 柏玉举 李宁 胡康 　　（贵州省遵义医学院附属医院胸部肿瘤科、乳腺外科 贵州遵义 563003） 　　【摘要】目的 通过分析三阴性乳腺癌（TNBC）的临床资料，研究TNBC的临床病理特征和预后。方法 收集我院自2000年1月至2003 年12月经手术治疗的乳腺癌患者387 例。其中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体（HER-2）无表达或低表达的患者75例，诊断为三阴性乳腺癌作为本次研究的三阴性乳腺癌组，占同期乳腺癌患者总人数的19. 38%，其余的312例作为非三阴性乳腺癌组。本文通过回顾性统计方法，对比分析三阴性乳腺癌组和非三阴性乳腺癌组的临床资料，分析可能影响预后的单因素使用chi;2检验，生存率采用Kaplan—Meier计算法，分析可能影响预后的多因素使用Cox风险模型，以得出TNBC的临床病理特征、患者生存情况以及可能影响预后的主要因素。结果 非三阴性乳腺癌的Ⅰ、Ⅱ期比例大于三阴性乳腺癌，三阴性乳腺癌的Ⅲ、Ⅳ期比例大于非三阴性乳腺癌；病理类型都以浸润性导管癌为主，三阴性乳腺癌比例大于非三阴性乳腺癌；肿瘤直径lt;5cm为大多数，非三阴性乳腺癌的比例大于三阴性乳腺癌。非三阴性乳腺癌的5年生存率和10年生存率均高于三阴性乳腺癌。年龄、组织学分化程度、脉管瘤栓、N分期、T分期以及TNM 分期是影响TNBC预后的主要因素；组织学分化程度、淋巴结状态是影响TNBC预后的独立因素(P＜0.05)。结论 TNBC具有较强的侵袭性，预后较差，生存率低，淋巴结状况和组织学分化程度是影响 TNBC 预后的独立因素。 　　【关键词】 三阴性乳腺癌 临床病理特征 预后 影响预后因素 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0142-02 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病有逐年增多且年轻化的趋势。三阴性乳腺癌(triple negative breast carcinoma，TNBC)是指雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2，HER-2)均为阴性的乳腺癌。本文主要研究TNBC的临床病理特征及生存情况，并对预后因素加以探讨。 　　1.资料和方法 　　1.1临床资料 　　收集我院自2000年1月至2003年12月经手术治疗的乳腺癌患者387例，全部为女性。年龄：23-86岁，平均年龄：54岁。经检查，全部确诊为乳腺癌。其中，75例为三阴性乳腺癌，占乳腺癌患者总人数的19. 38%，其余的312例为非三阴性乳腺癌。 　　1.2实验分组 　　本研究采用免疫组化法检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体（HER-2）的表达。我院自2000年1月至2003 年12月经手术治疗的乳腺癌患者387 例。其中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体（HER-2）无表达或低表达的患者75例，经诊断确诊为三阴性乳腺癌作为本次实验的三阴性乳腺癌组，占全部观察乳腺癌患者总人数的19.38%，其余的312例作为非三阴性乳腺癌组。 　　1.3手术治疗 　　所有乳腺癌患者均接受过手术治疗。手术方案为乳腺癌改良根治术，术后结合患者的临床病理和TNM分期，进行放化疗辅助治疗。 　　1.4随访 　　随访方式包括：患者到医院门诊或住院复查、电话采访及通信随访等多种方式相结合。随访起始时间为患者接受治疗第一天起，至2013年12月截止，分别统计5年后随访数据和10年后随访数据。对患者的随访内容有肿瘤的再次复发时间、转移时间段、患者出院后的生存情况等。 　　1.5统计学分析方法 　　采用计算机医学统计学软件SPSS17.0分析本次所得的实验数据。分析可能影响预后的单因素使用chi;2检验。生存率采用Kaplan—Meier计算法。分析可能影响预后的多因素使用Cox风险模型。P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1临床病理特征 　　从统计数据可以得出，三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌的组织学分期都以Ⅱ期为主，非三阴性乳腺癌的Ⅰ、Ⅱ期比例大于三阴性乳腺癌，三阴性乳腺癌的Ⅲ、Ⅳ期比例大于非三阴性乳腺癌；病理类型都以浸润性导管癌为主，三阴性乳腺癌比例大于非三阴性乳腺癌；肿瘤直径lt;5cm为大多数，非三阴性乳腺癌的比例大于三阴性乳