86例膝关节镜下半月板修复手术护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 86例膝关节镜下半月板修复手术护理体会 李平 （辽宁省铁岭市中心医院 112000） 　　【摘要】作者在近三年的时间里，对骨外科自2010年1月至2013年9月的86例膝关节镜治疗半月板损伤手术病人,体会到做好手术前后护理非常重要:做好术前术后心理护理，术后及时监测生命体征；体位护理；局部处理；术后康复训练；并发症预防及护理。通过做好对86例膝关节镜治疗半月板损伤手术病人的术前术后护理，采取积极、有效的治疗护理措施，提高了病人的心理适应能力，减轻了术后恐惧心理，积极配合护理工作、康复训练和各项治疗，缩短了住院天数，术后恢复快，增加了疾病恢复的信心，对手术成功起到了关键作用，大大提高了病人的康复和满意度。 　　【关键词】 膝关节镜 半月板 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）45-0205-02 　　膝关节镜是指在手术室内使用内窥镜深入关节腔内进行诊断检查和某些治疗操作的一种比较安全实用的新技术。它具有诊断准确率高、损伤小、恢复快、合并症少、术后痛苦轻等优点。随着现代科技的发展，关节镜应用范围不断扩大，不仅应用在膝、髋、肘、踝等大关节，微型窥镜还能插入手、足等较小关节腔内完成诊疗。传统手术创伤大、病程长、关节功能恢复慢，随着科技的发展，关节镜技术在微创骨科领域中发挥了重大作用，使膝关节疾病和损伤治疗更加直接，准确和可靠，深受患者欢迎。目前国外有些国家根据关节镜的应用，专门成立了关节镜科，现在我院关节镜已广泛应用于临床三个骨科病房现代医学界已肯定了膝关节镜检查在诊断、治疗方面意义。膝关节镜正在为矫形外科学的发展做出更大的贡献，膝关节镜用于半月板损伤手术中发挥着重要的临床作用。 　　半月板损伤是膝部常见的损伤，常发生在膝关节屈曲、胫骨固定、股骨突然内延，膝关节镜手术是目前治疗既往多行半月板部分或全部切除术，随着近十年基础和临床研究的不断发展，人们逐渐认识到，半月板具有吸收震荡，扩大应力面积，增强膝关节稳定性的作用，半月板全切除后远期可出现膝关节稳定性的作用，半月板全切除后远期可出现骨性关节炎的并发症，因此半月板解剖修复方法在国外得到广泛采纳和确认。2011年1月至2013年8月，在膝关节镜下行半月板解剖修复缝合术56例，术后护理措施适时、得当，无任何护理并发症发生。收到了满意的效果，现总结报告如下： 　　1. 临床资料 　　对骨外科自2010年1月至2013年9月，我科收治86例膝关节镜治疗半月板损伤手术病人86例，其中男56例，女30例；年龄最大68岁，最小18岁；半月板损伤类型：半月板滑膜缘纵裂55例，进滑膜缘体部纵裂11例，进滑膜缘体部横裂20例。这86例半月板损伤病人均有磁共振检查，确诊后进行了关节镜手术治疗半月板损伤。 　　2. 术前护理 　　2.1加强心理护理： 　　2.1.1护士通过对病人的入院评估，了解到病人心理压力大，对疾病出现的症状感觉非常恐惧。 责任护士加强住院宣教，讲解关节镜手术是微创手术，讲解其微创手术的特点、临床经验，疾病的相关知识及手术的目的、意义及术中经过，术后护理注意的问题等。 　　2.1.2护士用温和的语言安慰患者，高度热情的对待患者，以成功的手术患者去宣教，使其减少焦虑、紧张、恐惧的心理。通过沟通和交流，协助病人表达思想和情绪的变化，进行心理疏导。 　　2.1.3护理人员应主动关心病人，通过和蔼的态度、亲切的语言、精湛的技术，取得病人的信任。 　　2.2做好各项术前准备：全面的各项术前检查，术区备皮，禁食12h,禁水8h,指导患者在床上排便，术前教会膝部肌肉萎缩对疗效的影响，并以健肢做示范指导患者熟悉和掌握各项康复训练磁共振检查，明确诊断等。 　　2.3皮肤护理：对关节手术、术区皮肤要求严格，为了预防术后感染的发生，术前认真清洗患肢，用酒精消毒，无菌包扎至手术时再次消毒。 　　3. 术后护理 　　3.1加强心理护理：有部分患者术前对关节镜手术治疗盲目乐观，期望值过高，术后积极主动的康复训练重要性认识不足等情况。向病人介绍成功的经验，进行现身说法，帮助其树立战胜疾病的信心和勇气，给予生活上的照顾及精神安慰，减轻紧张的心理。 　　3.2生命体征监测：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意生命体征变化，并给予心电监护及血氧饱和度监测，发现异常及时报告医生。 　　3.3注意观察患肢情况：患肢用软枕抬高15deg;-30deg;，有利于静脉血液和淋巴回流，防止患肢肿胀。术后1-2天应着重观察小腿肿胀情况，关节镜手术中需大量的关节冲洗液冲洗，有时关节冲洗液会外渗造成小腿严重肿胀，导致小腿间隔综合症，故应密切观