HIVAIDS患者伤口护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 HIVAIDS患者伤口护理体会 黄连娇 　　（广州市第八人民医院感染科 510060） 　　【摘要】目的 探讨 HIV/AIDS患者伤口护理方法。方法 总结了28例HIV/AIDS患者伤口护理体会，包括心理护理、消毒隔离、伤口护理、疼痛护理及职业暴露。结果 28例患者均未出现机会性感染和严重术后并发症，无死亡病例。讨论 综合性护理干预可降低HIV/AIDS患者机会性感染和医护人员职业暴露风险。 　　【关键词】艾滋病 伤口 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0351-02 　　获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（human immunodefici ency virus，HIV）引起的严重传染性疾病[1]。HIV病毒主要侵犯机体T淋巴细胞亚群，引起CD4+T淋巴细胞功能缺陷和数量减少，机体免疫功能降低，从而加大HIV/AIDS患者机会性感染机率[2]。近年来，我国HIV/AIDS患者数量呈逐年上升趋势，部分合并伤口感染的HIV/AIDS患者也显著增多，但因目前AIDS尚无有效治愈方法，HIV/AIDS患者机会性感染机率高，医护人员职业暴露风险大，因此针对HIV/AIDS患者规范化的综合性护理干预具有十分重要的意义。我科至2005年至今对HIV/AIDS患者伤口进行综合护理，取得满意效果，现将临床护理经验总结如下，以期为HIV/AIDS患者伤口护理相关研究提供临床参考。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2007年2月至2013年3月我科收治的HIV/AIDS患者共28例为研究对象，所有入组患者均经中国疾病预防控制中心（CDC）确诊，其中男性19例，女性9例；年龄18～67岁，平均年龄31.4plusmn;5.6岁；合并肺结核24例，丙型肝炎20例，梅毒15例，巨细胞病毒感染6例，卡波西肉瘤1例；颈部或耳后淋巴结脓肿溃疡7例，臀部脓肿11例，骶尾部压疮6例，足背溃疡4例。所有入组患者均经血常规、尿常规、凝血功能及肝肾功能检查，并对伤口进行综合护理。 　　1.2 方法 　　1.2.1 心理护理 HIV/AIDS患者多伴有不同程度的恐惧、烦躁、抑郁、悲观等负面情绪，易对护理人员的治疗和护理产生排斥和抵触情绪。 　　医护人员应加强心理舒适护理，通过正确、积极的主动沟通，建立良好医患关系；对患者个人隐私及病情高度保密，对HIV/AIDS患者一视同仁，表现足够尊重，切忌表露歧视、嘲笑等言行；耐心解答患者及其家属的疑问，介绍行外科手术的必要性，详细讲解手术过程、术后危险因素及预后，消除患者的心理顾虑，使患者能积极配合治疗；接受患者呻吟、易怒等行为反应，允许患者表达内心感受，并解释不良情绪对病情的影响，增加患者的信任感和安全感，帮助其树立信心，面对现实 [3]。 　　1.2.2 消毒隔离 隔离患者，一人一室或同类病种患者共居一室。每天2次紫外线灯照射进行空气消毒；患者所用衣裤、被褥、床单等物品装入标有传染性标志的防水口袋，并经高压灭菌消毒后再行常规清洗；患者分泌物、排泄物、呕吐物等应统一收集，并进行消毒处理后再行丢弃；严格限制陪同及探视。 　　1.2.3 伤口护理[4] 对患者伤口进行详细评估，针对不同类型伤口采取不同护理措施：①无菌手术伤口：无感染伤口可用75%乙醇进行常规消毒，后用透明膜类敷料包扎，在保护伤口的同时便于观察伤口愈合情况，每3天换药1次。 出现组织生理性反应者，如穿刺点脓疱伤口、缝线反应等，可于常规消毒后用75%乙醇纱布进行包扎，每天换药1次；②外伤污染伤口：表皮擦伤者给予常规消毒后于伤处涂布1%甲紫，暴露伤口以促进创面结痂，结痂后给予行常规消毒即可。裂伤者应及时清创，防止渗血与粘连，用纱布及干棉垫包扎，严重者行伤口对位缝合术；③感染破溃伤口，先采用3%双氧水行伤口清洗，再用生理盐水进行伤口清洗，擦干后先用银离子敷料，后加泡沫类敷料，每3天换药1次，可有效吸收渗出液、控制感染、促进伤口愈合。如有皮肤脓肿者，应行脓肿切开术或扩创引流术，彻底清除脓肿后再行常规消毒并放置敷料；④顽固性或慢性溃疡，可于常规消毒后外敷含混合药液的纱布（山莨菪碱10mg+庆大霉素8万U+糜蛋白酶4000U），每天换药1次，山莨菪碱可扩张血管从而改善患部血液循环，庆大霉素抗感染，糜蛋白酶祛腐生肌；或选择水凝胶、藻酸盐敷料等作为空腔填塞敷料，后选择透明薄膜、水胶体敷料作为覆盖敷料，亦可有效吸收渗出液、溶解坏死组织、促进肉芽组