PICC置管后静脉血栓形成的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 PICC置管后静脉血栓形成的护理干预 肖芳 　　（桂林市解放军第一八一医院肿瘤科；广西桂林541002） 　　【摘要】 目的 探究对PICC置管后静脉血栓患者实施护理干预的临床效果。方法 临床纳入2013年7月至2014年9月间在我院进行静脉置管并发生静脉血栓的患者120例，按随机投掷法进行分组，对照组60例行一般护理，研究组60例在一般护理中结合护理干预，对比两组并发症、死亡率及心理状态。结果 护理后研究组患者断管发生率5.00%、血栓脱落发生率6.67%、出血发生率10.00%、死亡发生率0.00%，相比于对照组20.00%、26.67%、36.67%、5.00%有所好转，，P＜0.05。护理前研究组心理状态水平与对照组相比无统计学意义，P＞0.05。护理后研究组心理状态水平相比对照组有所改善，P＜0.05。结论 对PICC置管后形成静脉血栓的患者实施护理干预后，明显降低了其并发症及死亡发生率，改善了心理状态。 　　【关键词】PICC；静脉血栓；护理干预 　　经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Cathete，PICC）是一种直接把药物输送至心脏的给药方式，缩减了化疗药物对血管的破坏及损伤，由于静脉中血流速度较快，药物浓度被稀释，对静脉的刺激也随之降低[1]。近年来临床中对PICC的报道屡见不鲜，其疗效被肯定，但静脉血栓一旦发生，轻则加重患者的疼痛，损伤静脉，重则造成患者的死亡，因此，如何改善PICC并发血栓患者的结局成为临床中难点所在。针对此种现象，现选取2013年7月至2014年9月间在我院进行静脉置管并发生静脉血栓的患者120例进行治疗，其中60例在一般护理中结合护理干预，详细报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究对象120例均为2013年7月至2014年9月间在我院进行静脉置管并发生静脉血栓的患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性28例，女性32例，年龄54-75岁，平均年龄为（65.8plusmn;3.1）岁。研究组中男性29例，女性31例，年龄55-76岁，平均年龄为（65.3plusmn;3.6）岁。上述资料无差异,P＞0.05。 　　1.2 方法 对照组：限制患者的活动、帮助患者将患肢抬高，并进行拔管。研究组：在一般护理措施中增加（1）心理护理:护理人员应???患者进行心理评估，了解患者的心理状况，通过沟通对患者进行疏导，关心患者，帮助其树立治疗的信心。（2）患肢护理：每日对患肢围度进行测量，监测其消肿情况及颜色、感觉恢复情况，注意保暖。（3）观察护理：加强对患者的巡视，在进行穿刺时注意是否有渗血、瘀斑等，观察鼻腔、牙龈等部位有无出血倾向，穿刺后注意导管是否扭曲、堵塞，始终保持通畅状态，树要前后注意冲管。（4）知识宣教：对患者及家属进行相关疾病知识的宣教，告知其疾病的危险性及治疗的重要性，使其配合治疗，排出患者的疑惑，告知其相关禁忌，及时的预防。（5）操作护理：操作前应对患者进行解释，告知患者操作的目的、原理，对静脉进行评估，并有选择性的进行穿刺，避免头静脉，严格消毒。 （6）拔管：拔管应缓慢，可分为2-3次拔出，首次拔出12cm，24h内观察血栓有无脱落倾向，直至完全拔出。 　　1.3 疗效评价标准 对比两组并发症（断管、血栓脱落、出血）死亡率及心理状态。根据焦虑自评量表评分标准（SAS）[2]：（1） 轻：50-59分；（2） 中：60-69分；（3） 重：ge;70分。根据抑郁自评量表评分标准（SDS）[3]：（1） 轻：53-62分；（2） 中：63-72分；（3） 重：ge;73分。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1并发症 护理后研究组患者断管发生率3（5.00%）、血栓脱落发生率4（6.67%）、出血发生率6（10.00%）、死亡发生率0（0.00%），相比于对照组12（20.00%）、16（26.67%）、22（36.67%）、3（5.00%）有所好转，（chi;2=10.29、14.40、19.88、5.13，P＜0.05）。 　　2.2心理情况 护理前研究组SDS评分（71.33plusmn;3.45）、SAS评分（72.08plusmn;3.58）、与对照组（71.56plusmn;3.22）（72.45plusmn;3.22）相比无统计学意义，（t =0.38、0.60，P＞0.05）。护理后研究组SDS评分（45.88plusmn;8.25）、SAS评分（49.37plusmn;7.34）、相比对照组（6