TNF-a 和IL-6对急性中毒性心肌损害的早期诊断意义.docVIP

精品论文 参考文献 TNF-a 和IL-6对急性中毒性心肌损害的早期诊断意义 马 龙 胡英华 毕玉磊 　　黑龙江省第二医院 内二科 150010 　　摘要：目的：通过检测急性中毒性心肌损害患者不同时期血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）水平，探讨二者对急性中毒性心肌损害的早期诊断意义。方法：选择2013年10月至2014年10月于我院救治的140例急性中毒性心肌损害患者为研究对象。分别于入院第1、7和14天检测其血清中TNF-a、IL-6的浓度，与健康对照组进行比较，并进行组内比较，探明急性中毒性心肌损害时TNF-a、IL-6的表达变化情况及其随病程的变化规律。结果：急性中毒性心肌损害组患者入院第1天血清中TNF-a、IL-6的含量明显高于对照组（Plt;0.01）；入院第7和14天患者血清中TNF-a、IL-6的含量与对照组相比无明显差异（Pgt;0.05）；入院第1天的检测结果分别与第7天和第14天的结果相比，均有统计学差异（Plt;0.05），第7天和第14天的检测结果相比，无统计学差异（Pgt;0.05）；即上述患者血清中的TNF-a、IL-6水平于入院第1天升高，第7天恢复至正常水平。结论：急性中毒性心肌损害患者血清TNF-a、IL-6的水平在发病早期即出现升高，因此二者可作为早期诊断急性中毒性心肌损害的指标之一。 　　关键词：急性中毒；心肌损害；肿瘤坏死因子-a；白细胞介素-6；早期诊断 　　硫化氢、百草枯、氟乙酰胺等多种毒物急性中毒时，患者均会出现不同程度的心肌损害[1]，然而由于部分患者存在意识障碍、心电图缺乏典型改变等原因，许多心肌损害在中毒早期很难被识别。因此，找到能够早期识别和诊断中毒性心肌损害的标志物至关重要。本文作者总结了我院急性中毒性心肌损害患者在病程的不同时期其肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）的血清学变化，并探讨上述因子在急性中毒性心肌损害中的动态演变规律，从而为临床实践中早期诊断急性中毒性心肌损害提供一定的理论依据。 　　1.资料与方法 　　1.1研究对象：收集我院2013年10月至2014年10月救治的急性中毒性心肌损害患者140例，其中男74例，女66例；年龄21～58岁，平均（40.5）岁。其中急性有机磷酸酯类中毒62例，??性一氧化碳中毒46例，急性硫化氢中毒12例，急性百草枯中毒12例，急性氟乙酰胺中毒8例。以在我院门诊体检的正常者140例作为对照组，男74例，女66例；年龄23～60岁，平均（41.5）岁。各组间在年龄，性别，体重等方面无差异。以上病例均无慢性肝病，肾病，无冠心病、糖尿病、高血压病史。 　　1.2 试验方法：入院第二天采集静脉血，IL-6，TNF-a采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定，具体操作方法严格按说明书及试验章程进行。 　　1.3 统计学处理：采用SPSS13.3软件进行统计学处理，数据以均数加减标准差（xplusmn;s）表示，组内比较采用t检验，组间比较采用方差分析。以0.01le;Plt;0.05为差异有显著统计学意义，Plt;0.01为差异有极显著意义。 　　2.结果 　　2.1患者入院第1、7和14天TNF-a血清含量： 　　经上述方法检测，患者入院第1、7和14天血清中TNF-a的平均含量分别为36.41plusmn;7.18 pg/mL、15.21plusmn;3.24 pg/mL及11.15plusmn;2.37 pg/mL。其中，第1天血清中TNF-a的含量明显高于对照组（Plt;0.01）；入院第7和14天患者血清中TNF-a的含量与对照组相比无明显差异（Pgt;0.05）（见图1）。提示TNF-a在急性中毒性心肌损害时表达升高。 　　 　　2.2患者入院第1、7和14天IL-6的血清含量： 　　经检测，患者入院第1、7和14天血清中IL-6的平均含量分别为56.14plusmn;5.23 pg/mL、18.57plusmn;3.26 pg/mL及16.15plusmn;2.47 pg/mL。其中，第1天血清中IL-6的含量明显高于对照组（Plt;0.01）；入院第7和14天患者血清中IL-6的含量与对照组相比无明显差异（Pgt;0.05）（见图2）。提示IL-6在急性中毒性心肌损害时表达也升高。 　　 　　2.3血清TNF-a、IL-6含量随病程的变化趋势： 　　将患者入院第1天、第7天及第14天的血清TNF-a、IL-6检测结果分别进行组内比较，结果显示患者血清中的TNF-a、IL-6水平于入院第1天升高，第7天及第14天逐渐下降恢复至正常水平（见图3）。提示TNF-a、IL-6的血清水平在急性中毒性心肌损害的早期及升高。 　　 　　3.讨论 　　本研究通过检测证