“品管圈”活动在提高我院门诊处方合格率中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 “品管圈”活动在提高我院门诊处方合格率中的应用 沈惠明 陈喜东 陈久艳 邵明鸣 　　(苏州市立医院本部 药剂科 江苏 苏州 215002) 　　【摘要】 目的：提高门诊处方合格率，促进合理用药 保障医疗安全。方法：在门诊药房按品管圈活动的十大步骤进行计划、实施、 确认和处置，评价该活动的有形和无形成果。结果：通过开展品管圈活动，门诊处方合格率由改善前的92.31％提高至97.39％； 药师在品管手法的认识、沟通与协调能力、面对问题的勇气、倡导和谐程度等方面有较大提升。结论：品管圈活动的开展对提高我院门诊处方合格率是可行的， 建议推广应用。 　　【关键词】 品管圈；处方合格率；对策；成果 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0374-02 　　品管圈（Qualitycontrolcircle，QCC）是由同一工作场所的人们自发组成数人一圈的小团体（又称质量管理小组），通过全体圈员合作，寻找工作现场所存在的问题或漏洞，并活用各种品管圈手法加以改善或解决的活动过程。在众多的医疗管理方法中，品管圈活动的实施，短期见效，易于开展，能有效改善部门政绩、提高药学服务质量[1]。2013年5月，在门诊药房开展了以“减少门诊不合格处方的张数”为主题的ＱＣＣ活动。通过7个月的活动，门诊药房的不合格处方数量有了显著减少，同时，增强了工作人员之间的沟通和协作，培养了员工们发现和解决问题的能力。从中取得了一定的成效，现将有关情况总结如下。 　　1.资料 　　资料来源于2013年1月31日～2013年11月7日，我院门诊药房运用QCC手法，分析统计QCC活动前（2013年1月31日～2013年5月15日），活动后（2013年7月31日～2013年11月7日）门诊药房处方合格率数据。 　　2.方法与结果 　　品管圈的活动依循“戴明循环”（PDCA）来开展，即计划(n）、实施（Do）、确认（Check）、处置（Action）。其中计划部分属于活动前期的计划准备，共包括主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定等步骤；实施步骤即对策实施与检讨；确认是指效果确认和标准化；处置是指检讨与改进。每个月召开圈会并有相关的活动记录，初步计划本次品管圈活动周期为7个月。 　　2.1成立品管圈 　　成立QCC小组，本着自愿原则，通过自愿报名的方式，组成由１1名门诊药房药师组成的活动圈，通过投票选出辅导员和圈长各1名。采用头脑风暴法以“齿轮圈”作为圈名，寓意为：药房成员唇齿相依、缺一不可，我们的团体工作需要依靠大家默契配合、共同努力才能完成。 　　2.2选定主题 　　全体圈员采用头脑风暴法提出多个活动主题。每个圈员 　　按照评分标准（上级政策、可行性、迫切性、圈能力）进行打分，取平均数，用评价法确定排序第1位的“提高门诊处方合格率”作为本次活动的主题。依据，卫生部第53号令决定2007年5月1日起正式施行《处方管理办法》[2]。2010年2月10日，卫生部发布关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》[3]的通知，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。合理处方数＝处方总数－不合理处方数，处方合格率＝（合理处方数/处方总数）times;100％。 　　2.3拟定活动计划书 　　在确定“提高门诊处方合格率”这个主题后，圈长根据整个PDCA步骤中30％、40％、20％、10％的时间分配原则，采用甘特图手法制订各个步骤所需时间以及人员分工等。 　　2.4现状把握 　　活动圈在现状把握阶段收集了活动前5个月的处方，并查验数据[4]。结果有不合格处方759张，平均151.8张?月-1。 　　2.5目标设定 　　目标值设定：68.31(件)。因为这次是第二个圈，有了第一个圈的成功经验，在品管技巧、手法运用方面比较熟悉了，但是本圈主题“提高门诊处方合格率”所涉及的面太广，不是药房一家能左右的，考虑实际所以把本圈的圈能力设为55%，相较于第一个圈有所提高，但又不至于太高，太高而又未能达成的话怕影响圈员士气。 　　目标值=改善前-改善值=改善前-（改善前times;圈能力）=151.8-(151.8times;55%)=68.31（张）?月-1。 　　2.6解析 　　查检数据显示：诊断不规范、药品用法用量错误、诊断与用药不符、医师未签名等是造成门诊不合格处方的几个原因。而药品用法用量错误是引起门诊不合格处方的主要原因，与文献[5]报道一致。根据“80/20法则”得出，导致不合格处方最主要的原因是药品用法用量错误。圈员以脑力激荡的方式从医师、药师、其他人员、程序软件、其他等5个方面分析为何药品用法用量会