“治未病”思想应成为预防骨性关节炎中医护理的重要策略.docVIP

精品论文 参考文献 “治未病”思想应成为预防骨性关节炎中医护理的重要策略 崔宇红 王美琳 王艳波(通讯作者) 　　（甘肃中医学院 甘肃兰州 730000） 　　【摘要】骨关节炎是中老年人的常见病和多发病，随着我国老全面进入老龄化社会的开始,骨性关节炎的发病率也不断上升，且具有很高的致残率，但目前对骨性关节炎的防治却没有获得足够的重视。中医“治未病”的学术思想是中医预防医学思想的高度概括，将其预防医学思想与骨关节炎的防治结合起来具有显著的现实意义。在调治骨关节炎方面提出：“未病先防”应普及骨关节炎的健康素质教育、进行正确的功能锻炼及活动、重视养生固本；“既病防变”强调应及时诊治，以防它变；“瘥后康复”强调采取适当的护理干预方法以巩固疗效，预防复发。 　　【关键词】骨性关节炎 治未病 预防思想 中医护理 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0274-01 　　“治未病”思想是中医预防医学的精髓与核心，是中华文化的瑰宝和中华文明的结晶，经过历代医家的不断探究，学术内涵日益充实、完善，对中医学的发展起到了巨大的历史性推动作用；其关于预防、保健、治疗、康复为一体的综合防治理念、方法和手段与现代医学的三级预防思想有着异曲同工之处[1、2]，对保障人民群众的健康权益具有重要现实意义。骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，最终导致关节畸形和功能丧失的一种疾病。多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大和活动较多的关节。由于其高发病率、高致残率，严重危害到患者生命质量，成为一个重要的社会问题和公共卫生问题。本文以中医“治未病”思想为指导，从多方面探讨OA的防治策略。 　　1 骨性关节炎的临床特点及流行病学研究 　　1.1　临床特点　骨性关节炎是一种严重危害生活质量的慢性、退行性关节疾病。临床主要症状为：疼痛、僵硬、关节乏力和失用。体征：压痛、 畸形、骨擦音、活动受限等表现。本病具有病情复杂、病程漫长、难治愈、健康???害和社会危害严重等特点，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。 　　1.2　发病因素　骨关节炎的病理特点是关节软骨进行性变性和消失，关节边缘和软骨下骨质的反应性变化。目前国内外就骨性关节炎的发病机制有以下几种学说：骨内压增高、细胞因子学说、基质金属蛋白酶酶降解学说、自由基学说、免疫因素，这几种学说认为，软骨细胞、细胞外基质,尤其是I型胶原、蛋白聚糖质和量的改变是导致OA软骨丧失其正常生物力学特性的直接原因，而且关节软骨的降解和破坏可能与各种关节软骨酶的代谢有密切关系。 　　1.3　流行病学　国内的初步调查显示，我国大约有8000万人患有骨性关节炎，总患病率约为15%，40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上则达50%，而在75岁以上人群中，80%患有骨性关节炎，该病的最终致残率为53%。据世界卫生组织（WHO）统计，骨性关节炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位[3]。 　　2 “治未病”思想的内涵及优势 　　“治未病”理论首见于《内经》，经过历代医家两千多年来的不断充实和完善，“治未病”逐步形成了具有深刻内涵的理论体系，这一体系,把握了预防保健康复的三个主要层次[4]，即“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”，其与现代疾病的三级预防理论是相通的，即“病因学预防”、“临床前期预防”和“临床预防”。我们不但要治病，而且要防止疾病的复发或发展，从中医学体系来认识“治未病”，除了防病，还要注意阻挡病变发生的趋势，使疾病逐渐康复，这样才能掌握疾病的主动权，结合中医学对疾病发生、发展的认识，强调要培育正气，提高机体的抗邪能力，从而使疾病能够得到尽早治愈而不至于加重和发展。 　　“治未病”不是一种药物、一种方法、一个专科所解决的问题，而是中医护理服务功能向家庭、社区扩展，将防治功能的关口前移，重心下沉的一种医学模式，是一种诊治思路、一种医学观念、一种行医境界，一种医学理念和发展战略的转变[5]。这种理念，不仅强调了治在“病先”的主题，“知常达变,知变先防”的科学的辩证唯物主义理念，更突出了“既病防变,瘥后防复”的康复医学的思想，随着我国人口老龄化的加速，新老传染病和多种慢性疾病威胁日趋严重，面对这种情况，发挥中医护理的特色和优势，以“治未病”为核心,重视慢性疾病防治，才能有效地提高人们的健康水平，保障医疗卫生保健事业的稳定。 　　3 骨性关节炎的预防策略及护理 　　3.1 未病先防——重在健康教育、病前预防 　　3.1.1