“看病难、看病贵”成因分析与对策建议.docVIP

精品论文 参考文献 “看病难、看病贵”成因分析与对策建议 裴友莹 　　（江苏省盐城市第一人民医院 江苏盐城 224006） 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0009-01 　　坚持一切以病人为中心，牢牢把握公立医院服务的公益性，不断加强自身软硬件建设，立足重点专科建设、技术提高、人才培养开展工作，通过自主创新与对外合作，促进医疗技术、医疗质量和服务水平大幅提升，努力减轻人民群众“看病难、看病贵”。解决“看病难、看病贵”是民生问题中的重中之重，医院在解决“看病难、看病贵”方面宣传有哪些对策措施，政府对医院、院长及医生究竞如何实施监督和管理。 　　1 “看病难、看病贵”成因分析 　　1.1 政府卫生投入严重不足，卫生资源分配不合理。比较分析中国是发展中国家。中国用占世界1％左右的卫生总费用，去解决占世界22％人口的基本医疗卫生服务需求，是摊了一张大而薄的饼，可见总体卫生经费极其匮乏。为了配合实现“2000年人人享有初级卫生保健”全球战略目标，我国制定了“人人享有卫生保健”的最低标准，规定卫生事业费占财政支出比例不应低于8％。虽然国家每年卫生事业费的绝对数都有较大幅度增加，但卫生事业费占财政总支出的比例却在逐年下降。在发达国家，各种医护服务的费用很高，就使得医药费在总的医疗收入中占的比重较小，美国只有8％左右但是，想提高各种医护服务的费用，在现阶段的中国无法被老百姓所接受。国家提出卫生事业应该是具有一定福利性的社会公益性事业，要求医院不能赚钱，政府又不增加对卫生的财政投入，同时又要求医疗事业不断发展，以满足人民日益增长的健康需求，对医疗机构而言，似乎有点强人所难。 　　1.2 公立（国有）医院定性问题。对公立医院有明确的定性：“非营利性国有医院”。那么，既然要实现非营利性，就必须解决由谁来供养的问题。由国家供养，医院完全可以做到不营利；否则，医院就必定是由患者来供养。由患者供养医院，医院的趋利经营不言而喻。医疗卫生体制改革后，医院由过去政府供???，已过度到现在的以医院自给自足为主的模式，医疗成本由此大幅度上涨。但国家对医疗机构的定性是“具有一定福利性”的事业单位，收费定价低，而政府补偿严重不足；因此，以药养医、以检养医成为理所当然。实际上是医院将政府补偿的缺失转嫁到患者身上。定性与现实的错位导致了看病贵。 　　1.3 医药定价虚高成分造成看病贵，是众矢之的。首先是药品，医疗机构药品价格基本上是按照国家计委定价确定，并经过物价部门核定。问题出在国家计委定价即最高限价本身含有虚高成分。这种定价源于我国一贯推行的“以药养医”的政策观念，即使医、药收支两条线，仍不能从根本上解决药品价高的问题。其次，医用材料也是如此。进口心脏支架在香港市场价为300美元（折合人民币不到3000元），而国内医院一般定价为3万—4万元人民币（进价加一定加价比例后的价格），医院未得利、病人负担重，暴利落入流通环节中间商腰包。另外，国家多次降低药品价格，老百姓并未得到真正的实惠，原因在于降价不是针对药品的成分、剂量，而是列举的药品商品名称。药商经过改头换面，即能跳出降价目录。降价的药品消失了，取而代之的是同类的所谓“新药”。因此，药价居高不下，政府给了后路。 以药养医是事实，但药品（包括医用器材）的价格虚高，造成看病贵的责任由谁承担呢？虚高定价我们认为主要由于政府部门监督力度不够，对药品和医疗器材的价格管理只考虑到了一层又一层的流通环节的赢利，偏偏忽视了患者的利益。但问题在于，医院是药品价格最终的执行者，在直接收取病人口袋里的钱。而这价格中自然包含着层层环节的利润，医院成了所有环节部门的终极替罪羊。此外，一次性医疗器具（耗材）的广泛使用，提高了医疗的安全度；新药特药以及进口药物、新型医疗材料（尤其是进口材料）的临床运用，使疾病能有效治疗与控制，但都使医疗费用提高了。 　　1.4由于政府补偿机制的缺失和体制性政策因素的影响，医疗成本上升，造成看病贵是显而易见的。 　　1.4.1 近几年来，国有医院特别是三甲医院，都进行了大规模地基础设施建设、改造。这无疑是改善了人民群众就医环境的需求。那么，改造的经费从何而来呢？ 　　1.4.2 20多年来，医疗技术的发展，检测设备的更新，新的医疗手段和先进检测设备的运用，新的医疗领域不断开辟，医疗科技含量在医疗过程中所占比重日益加大，使治疗、救治水平得到快速提高，一些重大疾病和疑难疾病能够得到医治，对维护身体健康，挽救生命作出了巨大贡献。然而，医疗技术和诊疗手段提高的更新换代、改造升级的成本费用，大部分是由医院承担的。政府的补偿或投入仅是一点点“意思”