一对一全程护理陪伴分娩对分娩方式.docVIP

精品论文 参考文献 一对一全程护理陪伴分娩对分娩方式 黄永青 　　（韶关市新丰县妇幼保健院 广东 韶关） 511100 　　摘要：目的：探讨产科实施一对一全程护理陪伴分娩模式对分娩方式的选择和妊娠结局的影响。方法：本次共选取100 例初产妇作研究对象，随机分组就常 　　规方案护理（对照组）与一对一全程护理陪伴分娩（观察组）预后加以比较。结果：观察组自然分娩率为94%，剖宫产率为6%，护理满意度为98%，对照组分别 　　为74%，26%，88%，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。观察组第一、第二产程平均所用时间明显少于对照组，产后2h 出血量明显少于对照组，差异均有统计学意 　　义（Plt;0.05）。结论：运用一对一全程护理陪伴分娩模式，可显著提高自然分娩率，保障产科安全，降低不良事件率，提高整体护理质量，值得广泛推广应用。 　　关键词：一对一全程护理陪伴；分娩方式；妊娠结局 　　近年来，社会经济发展迅速，医疗科技逐渐完善，公众健康意 　　识和维权意识不断增强，对整体医疗服务有了更高的需求。面对目 　　前居高不下的剖宫产率及并未降低的围生儿死亡率，提高自然分娩 　　率，最大程度的保障母婴安全，促进优生优育，是产科临床工作的 　　重点，选取一种有效且科学的护理模式具有非常重要的意义[1]。本次 　　共选取100 例初产妇作研究对象，均为我院产科2012 的2 月至2013 　　年2 月收治，随机分组就常规方案护理（对照组）与一对一全程护 　　理陪伴分娩（观察组）预后加以比较，现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 本次共选取研究对象100 例，年龄21-30 岁， 　　平均（28.3plusmn;2.1）岁，孕周38-42 周，均为单胎初产妇，头位妊娠。 　　无妊娠合并症及绝对剖宫产指征。随机按观察组和对照组各50 例划 　　分，组间一般资料具可比性，无明显差异（Pgt;0.05）。 　　1．2 方法 对照组选取病例采用常规产科护理方案，包括产程观 　　察及对症支持等。观察组采用一对一全程护理陪伴分娩，具体操作 　　步骤如下。 　　1．2．1 第一产程潜伏期干预 指定助产人员，在产妇规律宫缩 　　后即陪伴，鼓励多走动，以缩短产程，促使胎头下降。多饮水勤排 　　尿，体位多变换，但避免取平卧位，注意产程进展，完善心理护理， 　　就分娩相关知识向产妇讲解，使其认识到分娩属自然过程，均有能 　　力参与完成，增强自信。并多进食，对体力加以补充[2]。加强疼痛干 　　预，可应用呼吸镇痛法，松驰镇痛法，音乐镇痛法，转移镇痛法等， 　　增加产妇舒适感，缓解紧张情绪。 　　1．2．2 第一产程活跃期干预 进入产程活跃期后，加强胎儿电 　　子监护，建议产妇取坐位，就坐位优势加以强调，以提高依从性。 　　产妇坐于坐便椅上，对产程加以观察，护理陪伴人员在身边加以指 　　导，行体位变换及心理疏导。待宫口近全开时，取镜子于坐便椅一 　　边放置，可对产妇会阴情况清晰观察，待胎头刚拨露，会阴膨隆， 　　可协助上产床[3]。 　　1．2．3 第二产程干预 抬高产床床背呈45 度，产妇取膀胱截石 　　位，陪伴助产士就屏气用力法加以指导，并上台辅助接生，至顺利 　　娩出胎儿。 　　1．2．4 第二产程干预 虽第三产程照护时间较短，但需引起重 　　视，产妇情绪直接影响宫缩，需加强心理护理，陪伴人员对产妇的 　　喜悦共同分享，对不满新生儿性别的父母，需安慰和正面引导，如 　　新生儿有异常或畸形等，需待娩出胎盘，获得良好的宫缩收缩后， 　　选取恰当时机告知，并适当安慰。 　　1．3 指标观察 护理满意度：采用医院自制问卷，对产妇及家属 　　护理满意度展开调查，总分为100 分，gt;60 分为及格。并记录阴道在 　　产后2h 出血量（采取量杯测量方式）、分娩方式及产程时间。 　　1．4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0 版，组间计量数据 　　采用（xplusmn;s）表示，计量资料行t 检验，Plt;0.05 差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组自然分娩率为94%，剖宫产率为6%，护理满意度为98%， 　　对照组分别为74%，26%，88%，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 　　观察组第一、第二产程平均所用时间明显少于对照组，产后2h 出血 　　量明显少于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表1 　　 　　3 讨论 　　实践表明，产妇的精神心理因素直接影响妊娠结局，大部分初 　　产妇恐惧分娩，过分担心难产、出血、疼痛、胎儿有生命危险或畸 　　形、性别不理想等，情绪波动诱导产力不佳。产妇心理长期处于恐 　　惧、不安、焦虑状态，易造成系列如肺内气体交换不足、心率加快 　　等变化，造成产程延长、子宫收缩乏