上消化道出血的中医药治疗方法简述.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道出血的中医药治疗方法简述 赵京锋 （山东省淄博市沂源县南麻卫生院 山东淄博 256100） 【摘要】目的 用中医药方法治疗上消化道出血。方法　根据上呼吸道出血的类型，专方专治。结论　根据病人不同病因引起的上消化道出血，对症诊疗，专方专治，效果良好。 【关键词】 上消化道出血 专病专方 专方专治 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0367-02 上消化道出血属于祖国医学血证中“吐血”及“便血(远血)”范畴。如《诸病源候论》说：“上焦有邪则伤诸脏，脏伤则血下入于胃，胃得血则闷满气逆，气逆故吐血也。”《灵枢middot;百病始生篇》说：“且络伤则血内溢，血内溢则后血。” 上消化道出血发病原理，是在脏腑病变、功能失调的基础上，导致气火逆乱，血不循经，络脉损伤，血溢于外所致。正如《景岳全书》所云：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄;脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。病机虽较为复杂，但总属本虚标实，临床分实证和虚证。随着疾病的发展演变，不断地发生病理变化，而产生各种证候类型，所以病因最后还是与脾有密切关系。 中医药在治疗上消化道出血方面具有副作用少、疗效确切等优点，具有明显的优势和发展前景，现将前人不同的治疗方法总结如下： 1.辨证分型治疗 全国中医急证协作组于1987年8月建议，拟将上消化道出血分为：胃中积热、肝火犯胃、脾虚不摄、气衰血脱四型。治疗分别选用泻心汤或犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、归脾汤或黄土汤、独参汤或生脉散、参附汤为代表方加减［1］由于各医家在临床上的认识角度不同，其分型有所分歧，用药差异更大，笔者根据杨殿洪、黎琮毅、周辉学等医家对于上消化道出血的临床辨证分型，大致总结为以下四型： 1.1胃热壅盛型：吐血紫暗或呈咖啡色，甚则鲜红，常混有食物残渣。大色黑如漆。口干口臭，喜冷饮，或胃脘胀闷的痛。舌红苔黄，脉滑数。治法：清胃泻火，化瘀止血。治疗多以泻心汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、十灰散等加减治疗。常用药：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子大小蓟侧柏叶茜草根等[1,2，3，4,6]。 1.2肝火犯胃型：主症：吐血鲜红或紫暗，大便色黑如漆。口苦目赤，胸胁胀痛，心烦易怒，失眠多梦，或有黄疽，胁痛宿疾，或见赤丝蛛缕，痞块。舌红苔黄，脉弦数。泄肝清胃，降逆止血多选用龙胆泻肝汤，丹栀逍遥散、柴胡疏肝散、滋水清肝饮、左金丸等加减治疗。常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。白茅根、茜草、旱莲草乌贼骨、贝母。[1，2,4，5]。 1.3脾虚不摄型：吐血暗淡，绵绵不断，时轻时重，体倦神疲，形色惟淬，心悸，头晕，大便色黑，舌苔薄白，脉沉细无力。治法：益气健脾，养血止血。多选用归脾汤加减，常用药：黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、白及、仙鹤草、乌贼骨、阿胶。熟附片、炮姜，地榆炭、侧柏叶、血余炭。[2，3，5,6]。 1.4气衰血脱型：：吐血倾碗，大便溶黑，甚则紫红。面色及唇甲白，眩晕，心悸，烦躁，口干，冷汗淋漓，四肢厥冷，尿少，神志恍惚或昏迷。舌淡，脉细数无力或微细欲绝。治法：益气摄血，回阳固脱。多选用独参汤、参附汤、参附龙牡汤、参麦散、四味回阳饮加减。 常用药：人参、制附子、炙甘草、炮姜[2，3，5]。 2.专方经方治疗 2.1专病专方治疗： 路康新等运用古方泻心汤合十灰散加味；尤东等使用复方五倍子液；王啸等使用黄土汤；汪利红、左彬等应用大黄类制剂；刘松敏、悦随士等应用白芨类制剂；杨运清等应用 三七类制剂。均取得较好疗效，许多资料均设立了对照组，证明其疗效优于西药或无明显差异。且通过对照分析疗效明显优于凝血酶、甲氰咪胍、去甲肾上腺素。 2.2其它类专方专药治疗 焦氏等应用单味大黄；芮福生等用生大黄粉;以白芨粉治疗上消化道出血均取得较好的疗效。 2.3结合内镜专药治疗 赵宝华用内镜喷洒复方五倍子液；翟正保等，经胃镜局部注入白芨糊状液；周晓云通过内镜直视下，经塑料导管将中药制剂(炮姜炭、白芨、乌贼骨)直接喷洒于创面；宋建功等胃镜下喷洒大黄炭微粒；周云彪等经内镜下喷洒白及田七粉治疗上消化道出血，取得较好的疗效。 2.4中成药及中药针剂治疗 (1)云南白药：功能化痰止血