下肢动脉硬化闭塞与阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的关联研究.docVIP

精品论文 参考文献 下肢动脉硬化闭塞与阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的关联研究 曹丽秋　曲迪　李春艳　刘海勇　张福军沧州市人民医院　河北　沧州　０６１０００ 　　【摘要】　目的　探讨下肢动脉硬化闭塞与阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的关联.方法　将我院２０１２年１月到２０１２年１２月收治的９０例阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS)患者依据夜间睡眠脑电监测(PSG)检测结果分成轻度(３０例)、中度(３０例)、重度组(３０例),另设３０名健康体检者作为对照组,对所有入选者行下肢动脉彩色多普勒超声检测.对其多普勒结果进行对比.结果　OSAHS患者下肢动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P＜０．０５),结果相差具有统计学意义,且随着OSAHS严重程度加重斑块的发生率有增加的趋势.所以OSAHS可能是外周动脉粥样硬化的独立影响因素. 【关键词】　下肢动脉硬化闭塞;　阻塞性呼吸睡眠暂停??合征【中图分类号】R８１６．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４１３－０１　　 　　下肢动脉硬化闭塞症:是由于周围动脉粥样硬化所导致的动脉狭窄、闭塞引起的下肢动脉缺血性疾病.是外周动脉阻塞性疾病中最常见的疾病,其最易受累的部位包括腹主动脉下端、骼动脉、股动脉及小腿胫排动脉等大、中型动脉[１].主要临床表现是皮温降低、皮色苍白、脉搏细弱或无脉、间歇性跋行、静息痛、严重缺血时趾、足和小腿可发生坏疽和溃疡、以干性坏疽多见[２]. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)是由于睡眠呼吸功能紊乱而造成睡眠时上气道狭窄或关闭,导致缺氧、二氧化碳储留,可导致心脑血管疾病和全身各器官损害[３].阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)是一种发病率高、危害严重的常见疾病,近年来日益受到重视[４]. 　　１　资料与方法 　　１．１　研究对象(１)OSAHS组:选取２０１２年１月到２０１２年１２月我院收治的９０ 例OSAHS患者为研究对象,其中男８１例,女２４例;年龄３０~６０岁,平均年龄(５１plusmn;７)岁,体重指数(２７．７５plusmn;２．７１)kg/m２.按照夜间睡眠脑电监测(PSG)结果将患者组分为轻度组[５ 次/hle;呼吸暂停低通气指数(AHI)＜２０ 次/h]３１例,中度组(２０次/hle;AHI＜４０次/h)３８例,重度组(AHIge;４０次/h)３６例.所有入选者均排除心血管及肺部慢性疾病、无全身性疾病等.(２) 对照组:选择性别、年龄、体重指数与OSAHS组相匹配的３０名同期健康体检者作为对照组.对照组均经多导睡眠监测仪监测(AHI＜ ５ 次/h)并排除心血管及肺部慢性疾病、无全身性疾病等.２组一般资料具有均衡性. １．２　方法１．２．１　多导睡眠监测　采用PSG 进行整夜多导睡眠图监测,记录时间在７h 以上,内容包括口鼻气流、胸腹呼吸运动、动脉血氧饱和度、脑图、肌电图、心电图、眼动图等[５].判断标准根据美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册相关规定:①低通气:A:满足下列全部标准判读为一次低通气:低通气传感器信号幅度下降ge;３０％ 基线值;一次下降持续时间至少１０s;血氧饱和度较事件前基线值下降ge;４％;至少９０％ 事件持续期间内,呼吸波幅减低必须符合低通气标准.B:满足下列全部标准判读为一次低通气:低通气传感器信号幅度下降ge;５０％基线值;一次下降持续时间至少１０s;血氧饱和度较事件前基线值下降ge;３％,或事件与觉醒有关,至少９０％事件持续期间内,呼吸波幅减低必须符合低通气标准.②呼吸暂停:满足下列所有标准时判读为一次呼吸暂停: 热敏传感器所监测到的呼吸气流曲线峰值下降ge;９０％基线值;事件持续时间至少１０s;至少９０％事件持续期间内,呼吸气流波幅降低符合呼吸暂停标准． 指口鼻气流下降到原来的２０％.③睡眠呼吸暂停低通气综合征:指在７h 睡眠中,呼吸暂停与低通气的总次数超过３０次,或者AHI＞５.④AHI:指平均每小时睡眠中呼吸暂停＋ 低通气次数[６].１．２．２　彩色多普勒超声检查　检查方法和内容:对下肢动脉进行检查.患者取平卧位及俯卧位,对其下肢血管进行全段检查,检查部位包括股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉[７].动脉粥样斑块的诊断标准为:局限性回声结构突出管腔(回声可不均匀或伴声影),内－双侧中膜厚度(IMT)ge;１．５mm[８].IMT:是指内膜与管腔界面至中层与外膜分界面之间的距离[９]. 所有受试者均行整夜７h 多导睡眠监测,测试当天禁饮酒、咖啡、茶等,禁服镇静催眠类药物[７]. 　　２　结果由此可见对照组下肢动脉粥样硬化斑块发生率为３．３％,轻度组为６．７％, 中度组为２０％,重度组为５３％,OSAHS患者下肢动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P ＜０．