七味白术散足浴治疗小儿腹泻.docVIP

精品论文 参考文献 七味白术散足浴治疗小儿腹泻 曲阜中医药学校 山东曲阜市 273100 摘要：通过观察加味七味白术散足浴对于治疗小儿腹泻的临床效果。方法：将40例患儿随机抽取分为重点观察组和治疗比较组。这两组要均根据脱水、酸中毒和发热情况分别给予补液、退热等对症处理。而重点治疗组给予加味七味白术散足浴治疗，治疗比较组口服蒙脱石混悬液（或者其他腹泻药）。两组患者给予疗程3天的治疗，治疗结束后评定两组患者的临床疗效。结果：重点治疗组案例痊愈率为93.45%，治疗比较组的治疗有效率为74.83%，两组治疗有效率比较差异无统计学意义。然而由于两组治疗效果对中、西医改善差异有重要的统计学意义，重点观察组效果明显大于治疗比较组。 关键词：传统医学；现代西医；白术散足浴 1.传统医学对小儿腹泻的认识 1.1小儿腹泻 在中医学中，小儿腹泻称为“泄泻”，是一见的小儿病症。“泄泻”一次在《黄帝内经》中论述到，以“泄”字著称，汉唐方书则将它们归属在“下利”中，唐宋以后才统一归属到“泄泻”。然而其中的泄又与泻有所不同：泄字，泄露的意思，排泄物密度稀薄，有时有有时没有，感觉的疼痛感也有轻重缓急之分。泄和泻在临床表现中症状相似，因此难以区分，泄和泻统称为泄泻。在《素问middot;气交变大论》一篇中，则依据病例所呈现的不同症状分为“注下”、“鹜溏”、“食泄”、“濡泄”等等。 1.2对病因的认识 1.2.1感受外邪： 中医学认为，感受外邪及气候变化与泄泻的发生有密切关系，如“春伤于风，夏生飧泄 ”、“夏伤暑，秋伤湿”，明确指出了感受外邪以及温度、湿度变化与疾病的关系。小儿脏腑娇嫩，腠理不密，易为外邪所侵，且因脾胃薄弱，不耐受邪，若脾受邪困，运化失职，升降失调，水谷不分，合污而下，则为泄泻。外感风寒暑湿均可致病，盖脾喜燥而恶湿，湿易伤脾，所以有“湿多成五泄”之说。故泄泻虽有多种不同因素，但未有不源于湿者。 1.2.2内伤饮食： 乳食不节是小儿泄泻的重要原因之一，由于调护失宜，哺乳不当，饮食失节，或过食生冷瓜??或不消化食物，皆能损伤脾胃，脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，因成泄泻。 1.2.3脾胃虚弱： 先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈，皆可致脾胃虚弱。脾虚则运化失司，胃弱则不能腐熟水谷，因而水反为湿，谷反为滞，清阳不升，易致合污而下，成为脾虚泄泻。 1.2.4脾肾阳虚： 脾以阳为运，肾寄命门真火。若小儿禀赋不足，或久病、久泻，均可伤损脾肾之阳。命门火衰，水不暖土，阴寒内盛，水谷不化，并走大肠，而致澄澈清冷、洞泄不禁。盖肾为胃关，开窍于二阴，职司二便，如肾中阳气不足，则阴寒独盛，故令洞泄不止。 1.3 方法与治疗 1.3.1 真人养脏汤 来源于《和剂局方》一书的药剂，其药的主要药效是温中涩肠止泻，治疗泄泻久日不愈，肠胃肾脏虚寒，药方的中药主要为人参、白术、甘草（甘草有益气健脾之效果），肉豆寇、肉桂（肉桂有温补脾肾的功效），诃子、石榴皮（石榴皮有涩肠的功效），当归、白芍（白芍能保养长久腹泻而引起的阴伤），木香（木香可以行气止痛）），这几种中药混合可以温补固涩，养已伤之脏气，是中医常见固涩法药方中的一种。 1.3.2 炙甘草汤 炙甘草汤又称之为复脉汤，出自《伤寒论》一书，其药效主要是治疗心脏惊动心悸、心脉结代，有益于心气的保养，滋养心肺，恢复心脉的健康。在中医学中，有结论认为心脏与小肠相为表里相互联系，脏病多则是由内里虚引起。 所以对患有腹泻的小儿患者，著名学者张德雄等人采用了补其脏以治其保养肠胃心脏的治疗方法，用炙甘草汤作为治疗小儿腹泻的药方，其效果显著，有案例表明通过炙甘草汤治疗痊愈的有35人，没有效果的有1人，整体有效率大96.35%。 2.现代西医对小儿腹泻的认识 2.1流行病特点 小儿腹泻主要有人轮状病毒引起，在现今的医疗研究中证实，40%婴幼儿腹泻是由人轮状病毒引起。在小儿腹泻案例中，人轮状病毒是典型常见的病原体，现居第一位。在世界五大洲中，5岁以下的婴幼儿都经历过由人轮状病毒引起的急性腹泻病。这种流行病说小不小，说大不大，小到可以只在医院诊室内流行，大到可以蔓延至各个地区，引起大规模感染。就像1975至1976年在波兰、印度发生的大规模流行病感染。然而这不仅仅只涉及发展中国家，发达国家的人轮状病毒感染率也居高不下，但是由于医疗水平较高，由人轮状病毒感染致死的死亡率较之发展?