不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病临床效果对比.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病临床效果对比 宋靖 扬州巿第一人民医院儿科　江苏　扬州　２２５０００ 作者简介:宋靖,男,１９７９－０２,江苏靖江,在职研究生学历,主治医师,研究方向急重症医学. 　　【摘要】　目的　对比分析不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床效果.方法　以本院２０１３年１月－２０１４年１２月收治的７０例川崎病患儿为研究对象,随机分为A 组(阿司匹林)、B组(阿司匹林＋４００mg/kg??d丙种球蛋白)、C组(阿司匹林＋１０００mg/kg??d丙种球蛋白).对比三组患者实验室检查指标变化及临床症状改善情况.结果　A 组患儿治疗总有效率８５％,B组患儿治疗总有效率９２％,C组患儿治疗总有效率１００％,差异具有统计学意义(P＜０．０５);治疗后,C组CPR、ESR、PLT改善情况明显优于A 组、B组,差异具有统计学意义(P＜０．０５);治疗后,C组住院时间、退热时间、手足肿胀消退时间、粘膜充血消退时间等临床症状改善均早于A 组、B组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论　丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病有较好效果,但丙种球蛋白的大量、少次给药能获得更好治疗效果. 【关键词】　儿科;川崎病;丙种球蛋白;阿司匹林【中图分类号】R７２５．４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１３４－０２　　 　　川崎病(Kawasakidisease,KD)是一种儿科常见的急性发热性出疹疾病, 多数患儿临床表现为发热、颈部非化脓性淋巴结肿大、口腔黏膜充血、手足皮肤硬性水肿、多形性红斑等.近年来,丙种球蛋白(IntravenousImmuneGlobuＧlin,IVIG)逐渐发展成为治疗川崎病及防治患儿冠状动脉病变的有效方案.但医学界对丙种球蛋白的适用剂量及安全性存在较大争议.基于此,本研究以７０例川崎病患儿为研究对象,探讨不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林在治疗川崎病中的效果.现报道如下: 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　以本院２０１３年１月－２０１４年１２月收治的７０例川崎病的患儿为研究对象,均检查肝肾功能、心肌酶谱、血小板计数、CRP、心脏彩超等,确诊为川崎病.其中男４８例,女２２例;年龄８个月－１３岁,平均(５．２plusmn;３．８)岁; 病程１－８d,平均(５．４plusmn;２．３)d.随机将７０例患儿分为A 组(２０例)、B组(２５ 例)、C组(２５例).三组患者在性别、年龄、病程、病症分型等方面无显著性差异,P＞０．０５,具有可比性.本研究经患儿及其家长知情同意,并签署知情同意书. １．２　排除标准　①病程ge;１０d;②对所用药物有禁忌症;③治疗前６个月有丙种球蛋白或阿司匹林治疗史;④伴有其他先天性心脏疾病、血液系统疾病或其他严重疾病. １．３　治疗方法　A 组患儿给予阿司匹林口服治疗:根据患者不同年龄,给予其３０－５０mg/kg??d阿司匹林标准化治疗,４次/d,患儿退烧后药量减半.治疗１０－１４d后调整为３－５mg/kg??d,２次/d,直到血小板、超声心动图恢复正常为止.B组患儿在A 组阿司匹林口服治疗基础上,辅以４００mg/kg??d丙种球蛋白静脉注射,连续治疗５d.C组患儿在A 组阿司匹林口服治疗基础上,辅以１０００mg/kg??d丙种球蛋白静脉注射,连续治疗２d. １．４　观察指标　C反应蛋白(CPR)、红细胞沉降率(ESR)、血小板数量(PLT) 等实验室指标;观察患儿住院时间、退热时间、手足肿胀消退时间、粘膜充血消退时间等临床症状改善情况. 　　１．５　疗效判断标准　以患儿临床症状全部消失,实验室指标恢复正常为治愈; 以患儿临床症状明显减轻,实验室指标明显降低为有效;以患儿临床症状没有改善甚至恶化,实验室指标无变化为无效.治疗总有效率＝痊愈率＋有效率. １．６　统计学分析　采用SPSS１８．０软件统计两组临床数据,用t检验组间比较数据,计量资料用(Xplusmn;s)表示,计数资料比较用chi;２ 检验.以P＜０．０５为差异具有统计学意义. 　　２　结果 　　２．１　三组患儿治疗总有效率　A 组患儿治疗总有效率８５％,B组患儿治疗总有效率９２％,C组患儿治疗总有效率１００％,差异具有统计学意义(P＜０．０５). 见表１. 　　 　　３　讨论 　　川崎病又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征,多发于５岁以下儿童.该病发病机制较为复杂,至今未能完全明确.但以往大量研究证明,免疫系统的异常激活造成的血管炎是主要病因[１].该病严重时还会影响患儿冠状动脉,造成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、心肌炎、血管炎或心包炎等冠状动脉病变.此外, 也有研究显示,在没有及时治疗的川崎病患儿中,有大约３０％会出现冠状动脉并发症,其中有１５％－２６％可能