不同剂量局麻药对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量局麻药对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的临床价值分析 太仓市第一人民医院麻醉科 江苏太仓 215400 【摘要】目的 探讨不同剂量局麻药对超声引导腋路臂丛神经阻滞的效果。方法 择取我院2015年1月-2015年10月收治的进行手术治疗的患者90例纳入本次实验研究，所有患者均需进行前臂与手部手术治疗，在超声的引导下给予腋路臂丛神经阻滞，并采用局麻药物辅助手术治疗。依照信封随机分组方案进行分组，共分为每组患者均占据30例的A组、B组、C组，对应的麻醉药物剂量分别为32mL、24mL、16mL，分析三组手术治疗患者不同剂量药物的麻醉效果。结果 C组患者的桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经麻醉见效时间分别为（12.82plusmn;4.11）min、（11.82plusmn;4.21）min、（14.16plusmn;6.08）min、（15.72plusmn;6.08）min，分别与其他两组患者相比较时间均较长，P＜0.05；另外，A、B两组患者的麻醉持续时间均明显长于C组患者，P＜0.05。结论 采用超声引导腋路臂丛神经阻滞可使得局部麻醉用药量明显减少，值得推荐采纳。 【关键词】腋路臂丛神经；麻醉阻滞效果；超声引导；不同剂量；局部麻醉 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）13-099-01 临床上一类较为常用的麻醉方法为臂丛神经阻滞麻醉，近些年来随着医学技术的不断发展进步，临床上对该类麻醉方式进行超声引导的报道逐渐增多，有关研究显示[1]，给予超声引导进行臂丛神经阻滞麻醉可进一步提高麻醉效果，药物见效迅速，安全可靠，可进一步提高手术治疗成功率。为了对该项麻醉技术进行更加深入的分析探讨，本文分别给予不同剂量的局部麻醉药物辅助手术治疗，分析其用药效果，详情见下文。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取我院2015年1月-2015年10月收治的进行手术治疗的患者90例纳入本次实验研究，所有患者入院后医护人员均详细同其讲解手术治疗的方法、麻醉方法、术前术后注意事项等，获得其知情同意，并签署手术知情同意书。所有患者均需进行前臂与手部手术治疗，在超声的引导下给予腋路臂丛神经阻滞，并采用局麻药物辅助手术治疗，所有患者均无糖尿病、外周神经损伤、出血凝血障碍、中枢神经系统疾病等。依照信封随机分组方案进行分组，共分为每组患者均占据30例的A组、B组、C组，对应的麻醉药物剂量分别为32mL、24mL、16mL。 A组：男性患者占据百分比为56.67%，女性患者占据百分比为43.33%，年龄最大的与最小的分别为65岁与20岁，中位数年龄为（41.23plusmn;3.28）岁；B组：男性患者占据百分比为60.00%，女性患者占据百分比为40.00%，年龄最大的与最小的分别为66岁与19岁，中位数年龄为（40.69plusmn;3.08）岁；C组：男性患者占据百分比为53.33%，女性患者占据百分比为46.67%，年龄最大的与最小的分别为64岁与20岁，中位数年龄为（41.63plusmn;3.46）岁。将三组进行手术治疗的患者的一般资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05。 1.2 麻醉方法 对三组患者均进行外周静脉开放，指导患者采取平卧体位，将患臂进行外展，外展角度为90度，同时对患者前臂采取仰位，进行高频超声腋路臂丛神经扫描方式，超声频率控制在10-14MHZ之间，并依照“一针四点法”进行扫描，在超声实时监控下进行进针，等到回抽未见血液流出后给予适量的麻醉药物于患者目标神经周围，同时注意对针尖位置进行适当的调整，以便药物能够将神经阻滞桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经等完全包绕，并给予适量的罗哌卡因（0.75%）与利多卡因（2%）等容量混合液进行局麻用药，其中A组麻醉药物剂量为32mL，B组为24mL，C组为16mL。 超声引导、局麻用药等均由专人进行操作，若手术治疗前患者阻滞效果不佳无法正常进行手术，需给予适量的咪唑安定合剂、芬太尼等将麻醉药效适当提高，若麻醉效果仍然不佳需及时进行全麻治疗。 1.3 评价指标与判定标准 （1）麻醉见效时间：指的是注射麻醉药物后至针刺各个神经支配区域且患者未感觉疼痛的时间[2]。 （2）麻醉持续时间：指的是局麻用药后至手术针刺患者各个神经支配区域的疼痛时间，并给予石膏进行固定等到患者感觉到疼痛或者有知觉为标准[3]。 1.4 统计学处理 将三组手术治疗的患者的相关数