不同剂量人免疫球蛋白治疗新生儿免疫性溶血的效果.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量人免疫球蛋白治疗新生儿免疫性溶血的效果 安晓燕 齐卫斌 陈会芬 樊涛 魏彦敏 　　(石家庄市第四医院新生儿科 050000) 　　【摘要】目的 讨论研究不同剂量人免疫球蛋白用于治疗新生儿免疫性溶血的临床效果与意义。方法 随机选取我院儿科新生儿免疫性溶血患儿150例。根据随机分组原则分为A、B、C三组。分别给予人免疫球蛋白0.5g（kg?d），0.8g（kg?d），1.0g（kg?d）用于治疗免疫性溶血。比较两组患者治疗后总有效率指标。结果 治疗时间及需换血人数比较显示治疗后三组患者蓝光治疗时间，住院时间及需换血人数等指标均无显著差异（P＞0.05）。治疗后相关检查指标比较显示治疗后三组患者在血清总胆红素，血红蛋白及红细胞压积等指标无显著差异（P＞0.05）。结论 临床应用较小剂量人免疫球蛋白用于治疗新生儿免疫性溶血疗效确切。人免疫球蛋白可有效抑制吞噬细胞破坏致敏的红细胞，迅速控制新生儿溶血发展，减轻溶血，显著降低溶血光疗的时间及换血几率。小剂量免疫球蛋白疗效与大剂量一致，小剂量应用可在一定程度上减轻患者经济负担，控制疾病进一步发展并提高疾病治疗效率，改善患儿生存质量。 　　【关键词】人免疫球蛋白 新生儿免疫性溶血 不同剂量 临床疗效与意义 　　【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0040-02 　　新生儿免疫性溶血是指孕妇与胎儿之间由于血型不合儿产生的同族血型免疫疾病，可发生于胎儿时期及新生儿早期[1]。主要是由于胎儿从父体遗传获得的显性抗原为母体所缺乏；该抗原可在孕妇妊娠期间通过胎盘进入胎儿，导致胎儿红细胞溶解造成胎儿死亡、流产等。胎儿出生后也会由于肝脏不能处理大量胆红素出现以黄疸为主要症状的新生儿溶血病，严重者可能造成胆红素脑病，遗留严重后遗症。相关研究显示，使用人免疫球蛋白可降低溶血光照治疗时间及换血几率，但较大剂量药物可能会对患儿产生不良影响。本实验为研究不同剂量人免疫球蛋白用于治疗新生儿免疫性溶血的临床疗效与意义，特选取150例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。 　　1. 临床资料和方法 　　1.1一般资料 选取我院儿科2013年1月至2013年12月150例新生儿免疫性溶血患者作为研究对象。所有患者均符合《诸福棠实用儿科学》[2]新生儿溶血疾病的诊断标准。包括母子系统血型不相符且有黄疸、溶血等相关表现。Coombs试验或抗体释放试验中一项为阳性。排除弓形虫、风疹病毒、巨噬细胞、乙肝病毒患者；排除窒息及先天性遗传代谢疾病患儿。随机分组原则分为A、B、C组。A组50例患儿中，男31例，女19例；孕龄（38.3plusmn;1.2）周；体重(2447plusmn;532)g。B组患儿中，男33例，女17例；孕龄（38.1plusmn;1.4）周；体重（2461plusmn;521）g。C组患儿中，男33例，女17例；孕龄（38.2plusmn;1.5）周；体重（2462plusmn;540）g。所有患儿均有不同程度腹胀、肠鸣音减弱或消失、泻下、呕吐等症状。所有患者入院时一般情况无显著性差异具有可比性。 　　1.2治疗方法 所有患儿可根据其恍然程度给予连续或间断的蓝光治疗。给予静脉注射白蛋白每千克1g，每日一次连续使用3至4天。每日3次使用苯巴比妥肝酶诱导剂每千克5mg。青霉素预防感染；碳酸氢钠纠正酸中毒。当皮质胆红素低于110mu;mol/L时停止使用蓝光治疗。A、B、C三组患者在此基础上分别给予冻干低PH静脉用人血免疫球蛋白0.5g/(kg?d),0.8g/(kg?d),1.0g/(kg?d)；共使用3天。 　　1.3疗效观察 比较三组患者蓝光治疗总时间、住院时间、相关实验室检查指标及需换血疗法患者人数指标。需换血患者标准为：生产前已确诊且出生时脐血胆红素超过68mu;mol/L；出生后12小时内每小时胆红素上升超过12mu;mol/L；总胆红素水平达到342mu;mol/L；已经出现胆红素脑病早期表现患者。 　　1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用x-plusmn;s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用chi;2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1三组患者治疗时间及需换血人数比较 治疗后三组患者蓝光治疗时间，住院时间及需换血人数等指标均无显著差异（P＞0.05）。详情见表1。 　　表1 治疗后三组患者各项治疗指标比较 　　注：三组进行比较，P＞0.05。 　　3. 讨论 　　新生儿免疫性溶血是