不同剂量缬沙坦治疗锡伯族糖尿病肾病患者的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量缬沙坦治疗锡伯族糖尿病肾病患者的临床疗效观察 徐晓红 　　（伊犁州察布查尔县人民医院内分泌科 835300） 　　【摘要】目的 对不同剂量缬沙坦治疗锡伯族糖尿病肾病患者疗效进行比较。方法 将56 例锡伯族糖尿病肾病患者随机分为治疗组(160mg/d) 和对照组( 80mg/d) 各28 例，观察治疗前及治疗3 个月后血压、血肌苷(Scr) 、血尿素氮(BUN) 、血清钾(K) 及尿微量白蛋白的变化。结果 两组患者治疗后血压都有降低，但差异无统计学意义(P＞0.05) ，尿白蛋白治疗后均显著下降( P＜0.01) ，治疗组下降更为显著( P＜0.05) 。结论 大剂量缬沙坦(160mg/d) 降尿白蛋白优于小剂量缬沙坦(80mg/d) ，对DN患者有独立于血压之外的肾脏保护作用，安全性好。 　　【关键词】 糖尿病肾病 缬沙坦 尿白蛋白 血压 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0071-01 　　糖尿病肾是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是当前引起肾功能衰竭的主要原因之一。一旦出现临床期蛋白尿，治疗往往难以奏效，因此对于糖尿病肾病的早期治疗非常重要。血管紧张素II(AngII) 是肾素－血管紧张素系统(RAS) 最重要的活性因子，在DN的发生发展中起着重要的作用。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARS) ，能阻断血管紧张素(AT) 效应，减少尿蛋白的产生。新疆察布查尔锡伯自治县是锡伯族最大的聚居区,本研究旨在探讨不同剂量缬沙坦治疗锡伯族糖尿病肾病患者的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2012年1月至2014年2月在伊犁州察布查尔县人民医院住院的锡伯族2型糖尿病患者56例，其中男性30例，女性26例，病程2～12年，年龄41～73岁，血压在130～160/80～140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa) 以下，尿白蛋白排泄率(UAER)5～200mu;g/min。将所有病例按随机分配原则分为两组: 治疗组28例，男性18例，女性10例，年47～70 岁，平均(55plusmn;8) 岁，病程(10plusmn;5) 年; 对照组34 例，男性20例，女性14例，年龄42～73岁，平均(57plusmn;8) 岁，病程(9plusmn;8) 年。两组患者在性别、年龄、病程、血压、血糖、肾功能水平、吸烟、体重指数(BMI) 等临床资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有入选患者均符合美国糖尿病协会(ADA)制定的糖尿病诊断标准及糖尿病肾病分期标准，并排除妊娠、肿瘤、酮症酸中毒、心力衰竭、其他肾脏疾病及肾毒性药物使用等引起蛋白尿的病例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法两组患者均严格执行糖尿病饮食、减少蛋白摄入及控制血脂、血糖等常规治疗，在达标2 周的基础上［其中空腹血糖(FBG) le;7.0mmol/L和餐后2h血糖(2hPBG) le;10mmol/L］。治疗组给予缬沙坦(诺华制药有限公司，80mg/片) 160mg，口服，每天一次，对照组给予缬沙坦80mg，口服，每天一次，随访3个月。分别于治疗前后3个月检测尿白蛋白、血尿素氮(BUN) 、血压、肌苷(Scr) 、血清钾(K) 等指标。 　　1.2.2 尿微量白蛋白检测方法采用1）收集24小时尿，测24小时总白蛋白排泄量。2）收集4小时或夜间8小时尿，计算单位时间尿白蛋白排泄率。3）即刻尿白蛋白与尿肌酐的比值。 　　1.3 统计学方法采用SPSS11.0 软件包，计量资料用均数plusmn; 标准差(x-plusmn;s) 表示，组内治疗前后比较采用t 检验，组间比较采用方差分析，计数资料用chi;2 检验，P＜0.05 认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效治疗后两组血压都有降低，但差异无统计学意义(P＞ 0.05)。无论是治疗组还是对照组，治疗后尿白蛋白均显著下降(P＜0.01)，且有79.9%的患者至少改进了一个级别; 肌酐(Scr)、血尿素氮( BUN) 变化不大;与对照组相比，治疗组治疗后尿白蛋白下降更为显著(P＜0.05)，两组差异有统计学意义，见表1。 　　表1 两组治疗前后各项指标水平的变化(-xplusmn;s) 　　 　　 治疗后 125.0plusmn;14.0 120.0plusmn;12.0 　　 DBP( mm Hg) 治疗前