不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化hs-CRP、血脂水平的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化hs-CRP、血脂水平的影响 严庆场 　　(山东淄博颜山医院 山东淄博 255201) 　　【摘要】目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者CRP及血脂水平的影响。方法：将110例合并颈动脉粥样硬化以及血脂异常的缺血性脑血管病患者随机分为两组，10mg阿托伐他汀组(A组)和20mg阿托伐他汀组(B组)，两组均在常规治疗基础上，A组口服阿托伐他汀10mg，1次/天；B组口服阿托伐他汀20mg，1次/天，两组均口服12个月；比较两组治疗前和治疗12个月后，血清C反应蛋白(CRP)、血脂水平以及颈动脉内－中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积变化。结果：口服阿托伐他汀12个月后，两组患者血清CRP、血脂水平以及颈动脉内－中膜厚度(IMT)、颈动脉板块面积均较治疗前明显降低(P＜0.05)，其中20mg组较10mg组降低更明显(P＜0.05)。结论：对颈动脉粥样硬化患者早期使用大剂量阿托伐他汀可明显降低炎性因子，减轻炎症反应，降低血脂水平，延缓和逆转颈动脉粥样硬化斑块，从而降低脑血管病的发生率。 　　【关键词】颈动脉粥样硬化 阿托伐他汀 炎性因子 血脂水平 斑块面积 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0141-02 　　随着人民生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国脑卒中的发生率逐年上升。发病年龄亦趋年轻化，多数学者认为，早期发生动脉粥样硬化是脑梗死的主要原因[1]。而形成动脉粥样硬化的主要原因是高胆固醇血症及低密度脂蛋白的水平。颈动脉粥样硬化为导致缺血性脑血管病的主要原因之一。血管内超声研究表明，他汀类药物可以延缓、阻止甚至逆转动脉粥样硬化的进程[2]。本研究旨在观察不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化伴血脂异常的脑梗死患者中血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块面积的影响。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年6月～2014年1月期间在我科住院的脑梗死患者110例，男66例，女44例，年龄48～76(65.3plusmn;9.8)岁。均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经颅脑CT或MRI检查确诊，同时经过颈部血管超声检查证实，合并有颈动脉粥样硬化形成以及血脂异常的实验室证据。排除标准：①肝肾功能不全者；②恶性肿瘤、血液及内分泌疾病者；③近期手术、外伤和严重感染者；④自身免疫性疾病；⑤肌病进展期和肌炎者；⑥他汀类药物过敏者；⑦入院前服用他汀类药物者。患者随机分为两组，10mg阿托伐他汀组(A组)和20mg阿托伐他汀组(B组)。A组56例，其中男33例，女23例；年龄48～76岁，平均(67.6plusmn;9.3)岁；B组54例，男33例，女21例，年龄49～78岁，平均(66.8plusmn;9.4)岁。两组患者一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2方法 　　两组患者均给予抗凝、抗血小板、改善脑供血及营养脑细胞等药物常规治疗。在此基础上，A组口服阿托伐他汀10mg/d；B组口服阿托伐他汀20mg/d，两组均服用12个月。所有入选者均在分组前和治疗12个月后抽取空腹静脉血。采用酶联免疫吸附剂测定法：测定hs-CRP；采用日本奥林巴斯AU-640全自动生化分析仪：测定胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平；采用PHILIPS SONOS 5500型彩色多普勒超声诊断仪：测定患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块面积(IMT≧1.1mm定为斑块)，所有入组患者从治疗开始到结束均进行随访观察药物的不良反应。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS17.0软件对资料进行统计学处理，数据资料采用x-plusmn;s表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组治疗前hs-CRP，TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05)。A组(阿托伐他汀10 mg组)和B组(阿托伐他汀20mg组)治疗12个月后, hs-CRP、TC、TG、LDL-C均较治疗前显著降低(P＜0.05)，且阿托伐他汀20mg组降低更为显著；阿托伐他汀20mg组HDL-C有明显升高(P＜0.05)。提示阿托伐他汀能有效降低hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平,升高HDL-C的水平，见表1。A组及B组均能有效消退颈动脉斑块,表现为IMT及板块面积比治疗前显著缩小(P＜0.05), 20mg 组较10mg 组更为明显,差异有统计学意