不同吸入氧浓度对剖宫产时母婴结局的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同吸入氧浓度对剖宫产时母婴结局的影响研究 闻伟强 　　（太仓市中医院麻醉科 苏州 太仓 215400） 　　【摘要】 目的：分析探讨剖宫产过程中给产妇不同吸入杨浓度对于母婴结局的影响。方法：选择我院2013年1月-2015年1月之间收治的在腰麻下实施剖宫产手术的单胎足月产妇72例作为观察对象，采用随机的方式将其分为A组、B组各36例，A组产妇吸入空气、B组产妇吸入体积分数为30%的氧气。观察两组产妇产程中心率、血压以及血氧饱和度的变化，对比两组新生儿在1min和5min时的Apgar评分、动脉氧分压等变化值，同时对新生儿的出生体重等进行检查研究。结果：两组产妇的心率、血压值的差异较小，同时两组新生的出生体重之间的差异也较小，通过统计学分析发现差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组新生儿在1min和5min时的Apgar评分；B组新生儿的脐带血乳酸值显著低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行剖宫产的产妇给予一定浓度的氧气可以改善产妇和新生儿的氧合量，改善胎儿宫内窘迫的症状，所以在剖宫产期间的要根据产妇的体征变化情况选择适宜的氧气浓度。 　　【关键词】 吸入氧浓度；剖宫产；新生儿；Apgar评分 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0181-02 　　剖宫产是当前临床中重要的医疗手段[1]，是指行腹壁和子宫壁切口娩出胎儿，尤其是对于高危妊娠产妇和难产的产妇具有非常高的应用价值。随着医学手段的发展和麻醉方式的改善，剖宫产率升高的现象称为一种国际化的趋势，但是上升的剖宫产率并没有带来围产儿的死亡率降低的现象，同时母婴近远期的并发症却不断上升[2]。在剖宫产过程中对产妇给予一定浓度的氧气通常用于预防由于产妇血氧饱和度的降低造成宫内窘迫现象的发生，但是在产程中给予何种吸入氧气浓度仍然存在较大的争议。本文通过对分组对照研究，探讨不同吸入氧浓度对于产妇和新生儿的影响，现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2013年1月-2015年1月之间收治的在腰麻下实施剖宫产手术的单胎足月产妇72例作为观察对象，排除低血压的产妇，所有产妇均为宫内妊娠，采用随机的方式将其分为A组、B组。A组产妇的年龄在21～37周岁之间，平均年龄为（25.6plusmn;3.7）岁，产妇的孕周在38～42周之间，平均（39.8plusmn;1.5）周；B组产妇的年龄在22～37周岁之间，平均年龄为（26.5plusmn;3.9）岁，产妇的孕周在37～42周之间，平均（39.4plusmn;1.8）周。对两组产妇的年龄和孕周等一般资料进行统计学份，发现组间的差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　全部72例产妇在麻醉之前不给予药物，在进入手术室之后开放上指静脉，然后使用天晴宁进行静脉滴注。采取左侧卧位进行麻醉，根据随机对照的原则，A组产妇吸入空气、B组产妇吸入体积分数为30%的氧气。新生儿在出生之后立刻在新生儿段和进胎盘段将脐带夹住，应用肝素化的注射器抽取脐带血送检，在胎儿娩出之后即对其进行Apgar评分，对其出生状况进行评估。血气分析仪选择为美国i-STAT血气分析仪。血气分析方法：要求患者采取卧位并配合医护人员的操作，探知产妇的脉搏并选择穿刺点，使用采血注射器抽取吸氧，胎儿娩出过程中以产妇的动脉血以及新生儿发出啼哭之前的脐静脉血和动脉血，应用肝素抗诉抗凝，去少量血氧进行分析。用水轻轻揉针管，充分混合管中的液体并将气泡排除，打开血气分析仪的进样口，将血氧推进，并设置好参数指标。 　　1.3 观察指标 　　观察和两组产妇在麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min、胎儿娩出时和胎儿娩出之后5min的心率、血压以及血氧饱和度等指标；对比分析量组新生儿在出生后1min和5min的Apgar评分、脐带血血清的乳酸值、动脉血氧分压状况等。 　　1.4 统计学分析 　　本研究中的相关数据均录入到SPSS17.0软件实施数据处理计量资料采用均数plusmn;标准差的形式表现，比较采用t值检验，以P＜0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。 　　 　　2.结果 　　2.1两组产妇的心率、血压的对比 　　通过分析对比，发现A组产妇在麻醉前、麻醉后5min以及15min时、胎儿娩出过程中以及胎儿娩出后5min的心率分别为（82.4plusmn;8.3）、（92.0plusmn;20.5）、（92.7plusmn;20.2）、（86.3plusmn;15.2）和（84.3plusmn;15.1）；B组为（81.5plusmn;9.2）、（89.4pl