不同经穴针刺对急性脑梗死的钙超载影响及临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 不同经穴针刺对急性脑梗死的钙超载影响及临床疗效评价 黑龙江省中医研究院 黑龙江哈尔滨 150040 急性脑梗死（Acute Cerebral Infaretion，ACI），是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。因其发病率、致残率、病死率和复发率高，给个人、家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。目前研究表明，缺血性脑卒中损伤是一个十分复杂的病理生理过程，是一种损伤性级联反应，能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性、细胞内钙超载、自由基损伤、炎症因子反应、细胞凋亡、一氧化氮及内皮素损伤等在其中发挥了重要作用[1]。它们在不同时间点，彼此相互重叠、相互影响。最终导致脑损伤。 临床上急性脑梗死的脑保护一直缺乏高效、简便、可重复性强的治疗手段。近年来，针刺疗法取得了确切疗效，己被大量的实验和临床资料所证实。但针灸疗法治疗本病多局限于小样本临床病例报道，缺乏严格随机对照分组大样本规范性观察。且在以往研究中，针灸临床与神经生化免疫等基础研究相分离，没有确切深入研究针刺疗法对该病脑保护作用的机理。因此本研究根据多年临床研究成果，进一步将经验应用于大样本临床治疗，并通过对急性脑梗死患者阳经针刺组和阴经针刺组、药物疗法组的对比研究，从神经生化和免疫等方面对针灸的脑保护机理进行了探讨。 临床研究 一、临床资料 全部病例来自黑龙江省中医研究院针灸科2009年2月至2012年2月住院病人。 入选病人符合1995全国脑血管病会议急性脑梗死诊断[2]并且符合以下标准： 1年龄lt;76岁； 2发病6小时至7天内； 排除标准： 1近三个月有活动性出血或已知出血倾向； 2严重高血压（血压gt;200/120mmHg）； 全部病例中男66例，女54例，年龄在38-75岁之间，平均年龄在59.65plusmn;8.34岁。病灶部位：基底节区49例，内囊区32例，额顶区9例，颞顶区6例，多发性24例。全部病例均有不同程度肢体运动功能障碍。三组患者在病程、病灶大小、病情、合并症方面经统计无显著性差异。 二、研究方法 采用随机数字表法分为阳经针刺组40例（阳经+药物）、阴经针刺组40例（阴经+药物）、药物对照组40例。 阳经针刺组取百会透刺双侧曲鬓加患侧肢体的臂臑、手三里、曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉、丰隆、太冲：阴经针刺组取百会透刺双侧曲鬓加患侧肢体的极泉、少海、劳宫、内关、太渊、阴陵泉、三阴交、太溪；阳经针刺组、阴经针刺组针刺得气后均采用G-6805型（青岛鑫升实业有限公司准字2000第2270088号）电针仪，波型为密波，频率为100HZ，强度以肢体轻微抖动且患者耐受为度。每次留针30分钟，一天一次。三组病例基础治疗均采取静脉注射血栓通冻干粉针（中恒）300mg（广西梧州制药有限公司，国药、舒血宁注射液（雪乐通）20ml（山西盛泰制药有限公司，国药、脑蛋白水解物注射液（欣普善）30ml（辽宁天龙药业有限公司，国药及对症降颅压、抗感染等药物。 全部病例均在治疗前、第14天进行临床评价。临床神经功能缺损程度评分标准：采用卒中量表（NDS）对病人进行评价 三．疗效评价： （一）临床疗效评定依据： 一、神经功能缺损积分值的减少（功能改善）。 治疗前、治疗后14天NDS评分变化 二、患者总的生活能力状态（评定时的病残程度）。 0级能恢复工作或操持家务，或恢复到病前状态 1级生活自理，独立生活，部分工作 2级基本独立生活，小部分需人帮助 3级部分生活活动可自理，大部分需人帮助 4级可站立走步，但需人随时照料 5级卧床、能坐、各项生活需人照料 6级卧床、有部分意识活动，可喂食 7级植物状态 （二）临床疗效评定标准 基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级 显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度为1-3级 进步：功能缺损评分减少18%-45% 无变化：功能缺损评分减少17%左右 恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上 死亡 试验研究 一、材料与方法 1、主要仪器 （1）低温高速离心机（美国BECKMAN J2-MC） （2）